ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Плановый приём педиатра
Педиатр нужен не только тогда, когда ребёнок заболел. Плановые визиты помогают видеть, как ребёнок растёт и развивается в динамике, вовремя обсуждать питание, сон, речь, поведение, вакцинацию и вопросы, которые не всегда требуют отдельного обращения.
Когда ребёнок чувствует себя хорошо, у врача есть возможность спокойно оценить не отдельный симптом, а всю траекторию развития.
На этой странице
Зачем идти к педиатру, если ребёнок здоров
Профилактический визит — это не поиск болезни у здорового ребёнка. Его задача — убедиться, что рост и развитие идут по ожидаемой траектории, заметить изменения в динамике и заранее обсудить вопросы следующего возрастного этапа.
Рост и осмотр
Смотрим не одну цифру роста или веса, а их изменение со временем, и проводим возрастной физикальный осмотр.
Развитие
Обсуждаем двигательные навыки, речь, коммуникацию, поведение и возрастные этапы.
Питание
Оцениваем рацион и возрастные нутритивные риски, обсуждаем прикорм, изменения питания и здоровье полости рта.
Сон и повседневная жизнь
Разбираем сон, безопасность, активность, состояние семьи и повседневные вопросы.
Вакцинация
Проверяем, что уже сделано по календарю, какие прививки предстоят и нужна ли догоняющая вакцинация.
Вопросы семьи и следующий шаг
Обсуждаем родительские опасения и после визита фиксируем, когда нужен следующий профилактический контакт и в каких ситуациях обращаться раньше.
Как часто показывать здорового ребёнка педиатру
В Healme используется модель продольного наблюдения: частота контактов меняется вместе с возрастом ребёнка.
До 1 года
Примерно ежемесячно
Рост, питание, развитие, новые навыки, безопасность и вакцинация меняются особенно быстро.
Показать маршрутОт 1 до 2 лет
Примерно раз в 3 месяца
Речь, коммуникация, питание, поведение и новые этапы развития.
Показать маршрутОт 2 до 3 лет
Примерно раз в 6 месяцев
Развитие речи и поведения, питание, подготовка к детскому саду и возрастные скрининги.
Показать маршрутПосле 3 лет
Ежегодно
Рост, развитие, речь, поведение, питание, активность и подготовка к обучению.
Показать маршрутПрофилактический маршрут ребёнка 0–5 лет
Ниже — ключевые возрастные точки маршрута Healme. Вакцинационный контакт сам по себе не превращается в большой профилактический осмотр, но используется для короткой проверки того, как ребёнок растёт и развивается.
0–12 месяцев
Новорождённый и первые 6 месяцев
- 1–4 дня
Неонатальная помощь
Оценка состояния новорождённого, кормления и желтухи. Проверяем, выполнены ли неонатальный скрининг крови и проверка слуха.
- 3–7 дней после выписки
Ранний контроль
Масса, кормление, желтуха, мочеиспускание и состояние семьи.
- 1 месяц
Полный профилактический осмотр педиатра. По нормативному маршруту — хирург и невролог.
- 2 месяца
Рост, питание, развитие, вопросы семьи и предвакцинальная оценка.
- 3 месяца
Рост, развитие и питание. Возрастная точка аудиологического скрининга по национальной программе.
- 4 месяца
Рост, питание, развитие и предвакцинальная оценка.
- 5 месяцев
Полный профилактический осмотр: рост, развитие, питание, прикорм и безопасность.
- 6 месяцев
Полный профилактический осмотр: рост, развитие, прикорм, сон и безопасность.
Вторая половина первого года
- 7 месяцев
Рост, питание, развитие и новые вопросы семьи.
- 8 месяцев
Рост, питание, развитие и безопасность.
- 9 месяцев
Полный профилактический осмотр и стандартизированный общий скрининг развития.
- 10 месяцев
Развитие, питание, двигательные навыки и безопасность.
- 11 месяцев
Подготовка к годовому осмотру, развитие, питание и безопасность.
- 12 месяцев
Большой годовой осмотр
Педиатр, плановый офтальмологический осмотр и аудиологический скрининг. Оцениваем активную речь, понимание, жесты, совместное внимание, реакцию на имя и социальную коммуникацию.
В интервале 9–18 месяцев один раз проводится скрининг дефицита железа: общий анализ крови + ферритин; точка зависит от типа питания.
1–2 года
- 15 месяцев
Педиатр. Если в 12 месяцев не было активной речи — осмотр логопеда. Повторно оцениваем речь, понимание, жесты и социальную коммуникацию.
- 18 месяцев
Педиатрический осмотр, стандартизированный общий скрининг развития и скрининг риска расстройств аутистического спектра. При сохраняющемся речевом риске — невролог и логопед.
- 21 месяц
Речь, развитие, питание, поведение и динамика ранее выявленных рисков.
- 2 года
Педиатр + аудиологический скрининг. Развитие, речь, поведение и питание; повторный скрининг риска расстройств аутистического спектра. Напоминаем о профилактическом визите к стоматологу.
2–3 года
- 2,5 года
Педиатр + невролог + логопед. Стандартизированный общий скрининг развития и дополнительная проверка речи.
Общий анализ крови сохраняется как возрастной лабораторный контроль Healme.
- 3 года
Педиатр + офтальмолог. Ежегодный профилактический осмотр: рост, развитие, речь, поведение, питание, безопасность и здоровье полости рта.
3–5 лет
- 4 года
Ежегодный профилактический осмотр: развитие, речь, поведение, активность, зрительная функция по жалобам или риску и подготовка к школе.
- 5 лет
Ежегодный профилактический осмотр: рост, развитие, речь, поведение и готовность к обучению. Обсуждаем здоровье полости рта и профилактическую стоматологию.
В интервале 5–6 лет в маршруте Healme предусмотрен общий анализ крови.
Скрининги и анализы по возрасту
Скрининг дефицита железа
Один раз в интервале 9–18 месяцев — общий анализ крови + ферритин. Точка зависит от типа питания ребёнка.
Подробнее
При преимущественно грудном молоке в первый год — ориентир 9–12 месяцев; при преимущественно железосодержащей смеси — 15–18 месяцев после перехода на коровье молоко или растительные альтернативы с низким содержанием железа.
Общий анализ крови
В маршруте Healme сохраняются возрастные точки в 2,5 года и 5–6 лет.
Развитие
Наблюдение за развитием проводится на каждом профилактическом контакте; формальные скрининги используются в ключевые возрастные точки.
Речь
В 12 месяцев отдельно оцениваем активную речь и социальную коммуникацию; при риске маршрут дополняется логопедом и неврологом.
Нужны ли плановые осмотры узких специалистов
Healme не поддерживает идею частых осмотров всех узких специалистов «на всякий случай». Педиатр остаётся координатором профилактического маршрута, а дополнительные специалисты подключаются в ключевые возрастные точки или по показаниям.
Офтальмолог
Плановые точки для здорового ребёнка — 1 год, 3 года и далее 6 лет.
ЛОР
Частые профилактические ЛОР-осмотры здоровым детям не нужны. ЛОР подключается по жалобам, факторам риска или находкам.
Слух
Аудиологический скрининг сохраняется в ключевые возрастные точки, включая 2 года; дополнительные проверки — по риску, жалобам и речевой траектории.
Речь и развитие
При отсутствии активной речи или сохраняющемся речевом риске маршрут дополняется оценкой логопеда и невролога.
Педиатры Healme
Все врачи
Частые вопросы
Нужно ли показывать педиатру здорового ребёнка?
Да, профилактическое наблюдение позволяет оценивать рост и развитие в динамике, обсуждать питание, речь, поведение, вакцинацию и следующий возрастной этап, даже если сейчас ничего не беспокоит.
Как часто приходить к педиатру?
В локальной схеме Healme: до года — примерно ежемесячно, с 1 до 2 лет — раз в 3 месяца, с 2 до 3 лет — раз в 6 месяцев, после 3 лет — ежегодно. Это организационная модель наблюдения Healme, а не перечень обязательных государственных профосмотров.
Нужно ли каждый раз сдавать анализы?
Нет. Анализы назначаются по возрастным точкам и показаниям. Например, скрининг дефицита железа в маршруте Healme выполняется один раз в интервале 9–18 месяцев.
Нужны ли здоровому ребёнку регулярные ЛОР-осмотры?
Нет. Healme не рекомендует частые профилактические осмотры ЛОР-врача здоровому ребёнку без жалоб, факторов риска или патологических находок.
Что делать, если до следующего планового визита появились жалобы?
Не ждать календарной даты. При новых симптомах ребёнка оценивают вне профилактического маршрута.
Хотите обсудить развитие ребёнка с педиатром?
Не обязательно ждать болезни. Запишитесь на плановый приём, чтобы спокойно обсудить рост, питание, сон, речь, поведение, вакцинацию и вопросы следующего возрастного этапа.