Одно кормление, один день или одно контрольное взвешивание не позволяют понять, достаточно ли ребёнок получает питания. Важна динамика показателей со временем.
Главные признаки достаточного питания у младенца — нормальная динамика массы, регулярное мочеиспускание, эффективное сосание и хорошее общее состояние.
Частые прикладывания, мягкая грудь, короткие или длинные кормления и небольшой объём при сцеживании сами по себе не означают недостаток молока.
Потеря более 10% массы при рождении также требует оценки кормления, гидратации и состояния ребёнка.
Признаки достаточного питания
Примерно с 5–7-го дня жизни у ребёнка обычно бывает не менее 10 хорошо мокрых подгузников за сутки, а моча становится светлой.
Во время эффективного кормления видны ритмичные сосательные движения и после начала активного сосания можно услышать глотание.
После первоначальной физиологической потери масса ребёнка должна начать увеличиваться. Большинство доношенных новорождённых возвращаются к массе при рождении примерно в течение 1–2 недель, хотя некоторым требуется немного больше времени. Если масса не восстанавливается ожидаемым образом, динамику нужно оценить с врачом.
Дальнейший рост оценивают по последовательным измерениям на графике роста, а не по одной прибавке в граммах.
Не являются надёжными признаками недостатка молока:
- частые кормления;
- вечерние серии частых прикладываний;
- ощущение мягкой груди;
- небольшой объём молока при сцеживании;
- короткие или, наоборот, долгие кормления;
- плач или беспокойство ребёнка.
Плач может быть связан не только с голодом, но и с усталостью, перегревом, дискомфортом или потребностью в контакте.
Обратиться к педиатру и специалисту по грудному вскармливанию стоит, если:
- после 5-го дня жизни у ребёнка меньше 10 мокрых подгузников в сутки;
- моча остаётся тёмной или появляются красновато-оранжевые кристаллы;
- ребёнок плохо захватывает грудь;
- кормления очень долгие, но при этом мало эффективного сосания и глотания;
- ребёнок постоянно засыпает в начале кормления и его трудно разбудить;
- новорождённый кормится значительно реже 8 раз в сутки;
- масса увеличивается недостаточно или продолжает снижаться;
- усиливается желтуха;
- ребёнок стал заметно реже мочиться;
- есть сомнения в эффективности кормления.
При оценке полезно наблюдать полноценное кормление: положение ребёнка, захват груди, сосание и глотание. При необходимости врач также оценивает полость рта, дыхание, мышечный тонус и другие возможные причины трудностей с кормлением.
Докорм и сохранение грудного вскармливания
Если ребёнку необходим докорм, важно определить его причину, объём, способ введения и план контроля массы.
По возможности сначала используют сцеженное грудное молоко. Если его недостаточно, дальнейший вариант питания подбирают в зависимости от ситуации.
Чтобы сохранить выработку молока, обычно продолжают частые прикладывания и при необходимости добавляют сцеживание.
Необоснованный регулярный докорм может уменьшить стимуляцию груди и снизить выработку молока. Но отказ от действительно необходимого докорма при обезвоживании, гипогликемии или недостаточном поступлении питания также опасен.
Частые ошибки и мифы
- Взвешивать ребёнка после каждого кормления и делать вывод о количестве молока по одному измерению.
- Оценивать достаточность питания только по поведению ребёнка или продолжительности сна.
- Давать младенцу воду вместо грудного молока или смеси.
- Самостоятельно увеличивать концентрацию смеси ради большей прибавки массы.
- Сравнивать прибавку своего ребёнка с другим младенцем без учёта срока беременности при рождении, длины тела и индивидуальной динамики роста.
