После первых недель жизни у ребёнка на грудном вскармливании мягкий стул может быть раз в несколько дней и оставаться вариантом нормы, если ребёнок хорошо себя чувствует, нормально ест и прибавляет массу.
Частота стула у младенцев сильно различается. Важнее не количество дефекаций само по себе, а консистенция стула, наличие боли, общее состояние ребёнка и его прибавка массы.
Редкий, но мягкий и безболезненный стул у ребёнка на грудном вскармливании после первых недель жизни может быть нормой.
В первые дни жизни первый стул новорождённого, меконий, тёмный, густой и липкий. Затем он постепенно становится светлее и меняет консистенцию.
На грудном вскармливании стул обычно жёлтый или горчичный, мягкий или жидковатый, иногда с небольшими зернистыми включениями. В первые недели он может появляться после каждого кормления, а позже становиться значительно реже.
На искусственном вскармливании стул обычно более плотный и может быть жёлтым, коричневатым или зеленоватым, но не должен постоянно быть сухим и твёрдым.
Зелёный оттенок стула сам по себе часто является вариантом нормы.
Если младенец натуживается, краснеет и беспокоится перед дефекацией, но в итоге выделяет мягкий стул, это может быть связано с незрелой координацией мышц, а не с запором.
Когда речь идёт о запоре
На запор могут указывать:
- твёрдый, сухой или очень крупный стул;
- отдельные плотные «шарики»;
- выраженная боль при дефекации;
- трещина в области ануса;
- небольшая полоска свежей крови на поверхности твёрдого стула;
- стойкое затруднение дефекации и выраженное беспокойство.
При приготовлении смеси важно строго соблюдать пропорции. Избыток порошка может привести к недостатку жидкости и сделать стул более плотным.
Какие примеси и цвет требуют внимания
- Белый, серый или очень бледный стул требует быстрой оценки врачом, поскольку может быть признаком нарушения оттока желчи.
- Чёрный дегтеобразный стул после периода мекония требует медицинской оценки. Железо может окрашивать стул в тёмный цвет, но настоящий дегтеобразный стул нельзя автоматически объяснять только приёмом железа.
- Значительное количество крови, кровь в сочетании с диареей, лихорадкой, болью или ухудшением состояния требует осмотра.
- Небольшая красная полоска на поверхности твёрдого стула может быть связана с анальной трещиной, но при повторении или сомнении ребёнка стоит показать врачу.
Когда нужен врач
Осмотр нужен, если доношенный новорождённый не выделил меконий в течение первых 48 часов жизни.
Также настораживают:
- запор, начавшийся с рождения или в первые недели жизни;
- стойкое выраженное вздутие живота;
- рвота, особенно зелёная;
- плохая прибавка массы;
- стойкое изменение формы стула вместе с другими симптомами;
- слабость или необычные движения ног;
- заметные аномалии крестцовой области;
- упорная диарея;
- признаки обезвоживания;
- лихорадка у младенца;
- любое заметное ухудшение общего состояния.
Такие признаки могут указывать на органическую причину и требуют очной оценки.
Частые ошибки
- Стимулировать прямую кишку ватной палочкой, градусником или газоотводной трубкой каждый раз, когда стула нет несколько дней.
- Часто использовать микроклизмы или свечи без понимания причины проблемы.
- Разбавлять смесь большим количеством воды или, наоборот, делать её более концентрированной.
- Давать младенцу отвары и другие жидкости вместо грудного молока или смеси без медицинской необходимости.
- Считать любой зелёный, жидкий или пенистый стул признаком «дисбактериоза» и назначать анализы или препараты без конкретных показаний.
