Главная опасность диареи у ребёнка — потеря жидкости и развитие обезвоживания. Поэтому важно следить не только за частотой стула, но и за тем, сколько ребёнок пьёт и мочится, насколько он активен
В большинстве случаев острая диарея проходит самостоятельно. Основой помощи остаются достаточное питьё, раствор для оральной регидратации при значительных потерях жидкости и обычное питание по возрасту.
Экстренная помощь нужна при нарушении сознания, выраженной слабости, холодных руках и ногах с сероватой или пятнистой кожей, слабом пульсе, судорогах или быстром ухудшении состояния.
Срочная оценка также необходима, если ребёнок не может пить, появилась зелёная рвота, выраженное вздутие живота или кровь в стуле сопровождается сильной болью в животе.
Выпаивание и питание
Для восполнения значительных потерь жидкости используют аптечный раствор для оральной регидратации с необходимым соотношением воды, глюкозы и солей.
Раствор дают часто и небольшими порциями. Если ребёнка рвёт, разовый объём уменьшают, но продолжают выпаивание небольшими порциями.
Грудное вскармливание продолжают. Детям на искусственном вскармливании обычно продолжают давать привычную смесь. После восполнения жидкости ребёнок может получать обычную пищу по возрасту.
Соки и газированные напитки не подходят для восполнения значительных потерь жидкости и из-за высокого содержания сахара могут усилить диарею.
Если признаков обезвоживания пока нет, но жидкий стул повторяется часто, потери жидкости можно дополнительно восполнять раствором для оральной регидратации. Ориентировочный объём — около 10 мл/кг после каждого большого водянистого стула. Точный объём зависит от возраста, массы ребёнка и текущих потерь жидкости.
Что отслеживать
Следите за частотой стула и рвоты, количеством выпитой жидкости и мочи, активностью ребёнка, температурой, появлением крови или слизи в стуле, болью в животе и продолжительностью болезни.
Младенцы, дети с низкой массой тела, хроническими заболеваниями, стомой или очень частым водянистым стулом могут обезвоживаться быстрее.
Когда нужен осмотр
Срочно обратиться к врачу нужно, если в стуле появилась кровь, ребёнок не может пить, часто рвёт, стал заметно реже мочиться, испытывает сильную или локализованную боль в животе либо выглядит тяжело больным.
Осмотр также нужен при высокой или длительной температуре, затяжной диарее, после недавней поездки, недавнего приёма антибиотиков, при иммунодефиците или других состояниях, повышающих риск осложнений.
Анализ кала назначают по показаниям, а не только потому, что у ребёнка появилась диарея.
Частые ошибки и мифы
Давать лоперамид и другие средства, замедляющие работу кишечника, без назначения врача.
Самостоятельно начинать антибиотик: при большинстве острых кишечных инфекций он не нужен, а при некоторых инфекциях может увеличить риск осложнений.
Заменять выпаивание сорбентами или пробиотиками. Они не восполняют потерю жидкости, а эффективность пробиотиков зависит от конкретного штамма.
Устраивать ребёнку «голодную паузу». В большинстве случаев она не нужна.
Разводить раствор для оральной регидратации «на глаз». Порошок необходимо растворять строго в указанном производителем объёме воды.
