О постинфекционном, или «остаточном», кашле скорее можно говорить, если ребёнок в целом выздоравливает, кашель постепенно становится реже и нет тревожных признаков.
Кашель после ОРВИ не обязан исчезать одновременно с насморком и температурой. Он может сохраняться несколько недель и постепенно уменьшаться.
Важнее не сам срок, а динамика: ребёнок должен чувствовать себя хорошо, а кашель становиться реже. Если кашель усиливается, сохраняется ежедневно более 4 недель или появляются другие симптомы, нужно искать другую причину.
Экстренная помощь нужна при:
- выраженной одышке или затруднённом дыхании;
- втяжении грудной клетки при вдохе;
- посинении губ или кожи;
- приступе удушья;
- появлении крови при кашле;
- внезапном приступе кашля после возможного попадания инородного тела в дыхательные пути.
Срочный осмотр нужен, если после улучшения снова появилась температура, ребёнок стал выраженно вялым, появились признаки обезвоживания, сильная боль в груди или состояние заметно ухудшается.
Почему кашель может усиливаться ночью и после сна
В положении лёжа слизь из носа и носоглотки может легче стекать к глотке и раздражать кашлевые рецепторы. После пробуждения ребёнок начинает активнее откашливать накопившуюся слизь.
Сухой и перегретый воздух также может усиливать раздражение слизистых.
Если ночной кашель сохраняется долго, повторяется вне простуд или сопровождается постоянной заложенностью носа, храпом, дыханием ртом или симптомами аллергии, стоит искать другую причину.
Что считать благоприятной динамикой
- Кашель постепенно становится реже и менее выраженным.
- Не появляется новая температура, одышка или выраженная слабость.
- Ребёнок нормально ест, пьёт, играет и в целом чувствует себя хорошо.
- Нет ежедневного влажного кашля с большим количеством мокроты, крови при кашле, боли в груди или снижения веса.
Сам по себе цвет носовой слизи или редкие эпизоды кашля по утрам без ухудшения состояния не являются показанием к антибиотикам.
Когда искать другую причину
Осмотр нужен, если кашель не становится реже, сохраняется ежедневно более 4 недель или остаётся влажным каждый день.
Среди возможных причин длительного кашля у детей — астма, затяжной бактериальный бронхит, коклюш, инородное тело дыхательных путей, аллергический ринит, увеличение аденоидов и другие заболевания.
Что можно делать дома
Поддерживайте комфортную температуру и влажность воздуха, регулярно проветривайте помещение и избегайте табачного дыма.
Предлагайте ребёнку достаточно жидкости. При заложенности носа можно использовать физиологический раствор.
Детям старше 1 года можно дать немного мёда: он может уменьшать выраженность кашля, особенно перед сном. Детям младше 1 года мёд давать нельзя.
Чего делать не следует
При обычном поствирусном кашле без других показаний не нужны антибиотики, рентгенография грудной клетки или ингаляции лекарственными препаратами.
Не стоит самостоятельно использовать муколитики и сиропы «от кашля»: у детей их польза ограничена, а некоторые препараты имеют возрастные ограничения и могут вызывать побочные эффекты.
Паровые ингаляции над кипятком не помогают устранить причину кашля и опасны ожогами.
