Срыгивания обычно появляются в первые недели жизни, становятся наиболее заметными в первые месяцы и у большинства детей постепенно проходят в течение первого года.
Рвота отличается более активным, иногда сильным выбросом содержимого желудка и может быть признаком заболевания.
Если младенец хорошо ест, нормально прибавляет массу, спокойно чувствует себя между кормлениями и не имеет других симптомов, частые срыгивания обычно не требуют обследований или лечения.
Важнее не количество срыгиваний само по себе, а рост ребёнка, его самочувствие и наличие тревожных признаков.
Срочная медицинская оценка нужна, если у ребёнка:
- появилась зелёная рвота с желчью, которая может быть признаком кишечной непроходимости;
- появилась кровь в рвоте или значительное количество крови в стуле;
- в первые недели жизни возникает нарастающая сильная или фонтанирующая рвота, особенно после кормлений;
- выраженно вздут или болезнен живот;
- появилась необычная вялость;
- есть температура;
- появились признаки обезвоживания;
- ребёнок теряет массу или перестал нормально прибавлять;
- появились судороги, нарушение сознания или выбухающий родничок.
Нарастающая фонтанирующая рвота примерно в возрасте 2–8 недель требует исключения гипертрофического пилоростеноза — состояния, при котором сужается выход из желудка.
Признаки нормального срыгивания
При физиологическом срыгивании младенец:
- выглядит довольным между кормлениями;
- ест без выраженной боли;
- нормально прибавляет массу по своему графику роста;
- регулярно мочится;
- не имеет крови или зелёной желчи в срыгиваемом содержимом;
- нормально развивается.
Количество молока на одежде часто кажется значительно больше реального из-за того, что жидкость растекается по большой поверхности.
Поэтому частота и кажущийся объём срыгиваний обычно менее важны, чем состояние ребёнка и динамика массы.
Что можно изменить
Сначала стоит оценить технику грудного или бутылочного кормления и убедиться, что ребёнка не перекармливают.
При кормлении из бутылочки не нужно заставлять младенца обязательно допивать весь объём, если он показывает признаки насыщения.
Если срыгивания выражены или вызывают дискомфорт, врач может предложить изменить объём и частоту кормлений или рассмотреть загущение питания.
После кормления ребёнка можно некоторое время спокойно держать вертикально под присмотром. Сразу после еды лучше избегать активной игры и давления на живот.
Для сна младенца всегда укладывают на спину на ровную твёрдую поверхность.
Поднимать головной конец матраса, укладывать ребёнка спать на живот или использовать наклонные устройства и позиционеры для лечения рефлюкса не следует. Они не устраняют причину срыгиваний и могут быть небезопасны.
Осмотр врача нужен, если:
- ребёнок плохо прибавляет массу или теряет её;
- отказывается от кормления;
- часто кашляет, поперхивается или испытывает затруднение дыхания во время еды;
- выраженно плачет или регулярно выгибается во время кормления;
- появились повторные проблемы с дыханием;
- срыгивания впервые выраженно появились после 6 месяцев;
- частые срыгивания сохраняются после первого года жизни;
- состояние ребёнка постепенно ухудшается.
Если младенец нормально растёт и кроме срыгиваний нет тревожных симптомов, дополнительные исследования обычно не нужны.
Рентгенологические исследования, измерение кислотности пищевода и препараты, снижающие кислотность желудка, не назначают только из-за обычных физиологических срыгиваний.
Частые ошибки и мифы
- Считать обычные срыгивания или колики признаком «повышенной кислотности» и самостоятельно давать препараты, уменьшающие выработку кислоты.
- Часто менять смеси без оценки причины симптомов.
- Исключать продукты из рациона кормящей матери только из-за срыгиваний без других признаков аллергии.
- Самостоятельно загущать грудное молоко или смесь произвольными продуктами.
- Заставлять ребёнка допивать бутылочку несмотря на признаки насыщения.
- Укладывать младенца спать на живот или поднимать матрас для уменьшения срыгиваний.
