← Вернуться к странице «Ребёнок заболел»
Когда ребёнку нужен врач
Температура, кашель, насморк, рвота, диарея или сыпь сами по себе не всегда показывают, насколько срочно ребёнку нужна помощь. Важнее возраст, дыхание, общее состояние, питьё и мочеиспускание, наличие сильной боли и то, как состояние меняется со временем.
Короткая проверка
Сначала оцените состояние ребёнка
Перед тем как ориентироваться на температуру, кашель или количество эпизодов рвоты, посмотрите на ребёнка в целом.
Дыхание.
Дышит ли ребёнок спокойно, нет ли выраженной одышки, втяжения промежутков между рёбрами, необычного шума при вдохе или изменения цвета губ.
Контакт и активность.
Реагирует ли ребёнок на вас, можно ли его нормально разбудить, интересуется ли он окружающим.
Питьё.
Может ли ребёнок пить или сосать грудь, удерживает ли жидкость.
Мочеиспускание.
Не стал ли ребёнок мочиться заметно реже обычного.
Боль и динамика.
Есть ли сильная или локализованная боль. Становится ли ребёнку постепенно лучше или состояние ухудшается.
У младенцев первых месяцев жизни порог для обращения к врачу ниже, чем у детей старшего возраста.
Когда можно наблюдать дома
Домашнее наблюдение обычно допустимо, если ребёнок:
- дышит спокойно;
- сохраняет обычный цвет кожи и губ;
- реагирует на родителей, периодически играет или интересуется окружающим;
- пьёт и продолжает мочиться;
- не испытывает сильной боли;
- между эпизодами кашля, рвоты или температуры выглядит относительно комфортно;
- постепенно идёт на поправку, а новые тревожные симптомы не появляются.
При обычной вирусной инфекции аппетит может временно снижаться, температура может подниматься повторно после окончания действия жаропонижающего, насморк сохраняется несколько дней, а кашель иногда продолжается дольше остальных симптомов.
Важна не попытка добиться «идеальной» температуры или полного исчезновения кашля за день, а общее состояние ребёнка и постепенное улучшение.
Если ребёнок очень маленький, имеет хроническое заболевание, иммунодефицит или ранее тяжело переносил инфекции, решение о домашнем наблюдении лучше обсуждать с врачом заранее.
Осмотр педиатра
Когда ребёнка нужно показать врачу
Осмотр педиатра лучше не откладывать, если состояние не выглядит экстренным, но появляется хотя бы один из следующих признаков:
Возраст и температура
- ребёнку меньше 3 месяцев и температура 38,0 °C или выше;
- ребёнку 3–6 месяцев и появилась лихорадка: в этом возрасте стоит связаться с педиатром в течение суток; температура 38 °C и выше — отдельный повод не откладывать консультацию;
Питьё и обезвоживание
- ребёнок заметно меньше пьёт или отказывается от жидкости;
- мочеиспускание стало значительно реже;
- повторная рвота мешает нормально отпаивать ребёнка;
- рвота или диарея сопровождаются выраженной слабостью, болью или ухудшением общего состояния;
- в стуле появилась кровь;
Дыхание
- появился свист при дыхании, необычно шумный вдох, повторяющийся ночной кашель или кашель заметно мешает дышать и пить;
Боль и общее состояние
- появилась сильная боль или боль чётко локализована в одном месте;
- ребёнок стал необычно вялым, сонливым или, наоборот, резко раздражительным;
- сыпь сопровождается температурой, выраженной болезненностью, отёком, поражением слизистых или заметным ухудшением самочувствия;
- температура, кашель или другие симптомы сначала уменьшились, а затем снова усилились;
- состояние не улучшается в ожидаемые сроки или симптомы продолжают нарастать;
- у ребёнка есть заболевание сердца, лёгких, иммунной системы или другое хроническое состояние, которое может повышать риск осложнений.
Не обязательно ждать, пока появится сразу несколько признаков. Если ребёнок выглядит заметно хуже, чем обычно во время болезни, это само по себе повод организовать осмотр.
Опасные признаки и экстренная помощь
При этих признаках вызывайте 103 или 112. Не ждите приёма в клинике или выезда врача на дом.
Дыхание
- ребёнку тяжело дышать, он явно борется за каждый вдох;
- при дыхании заметно втягиваются промежутки между рёбрами или ямка над грудиной;
- ребёнок не может нормально говорить, плакать или пить из-за одышки;
- губы или лицо становятся синими, серыми или резко бледными;
Сознание и судороги
- ребёнка трудно разбудить, он перестал нормально реагировать, выглядит спутанным или теряет сознание;
- появились судороги;
Обезвоживание и кровотечение
- ребёнок не может удерживать жидкость или есть признаки тяжёлого обезвоживания: очень редкое или отсутствующее мочеиспускание, выраженная сухость во рту, отсутствие слёз, необычная сонливость или выраженная слабость;
- на фоне температуры и ухудшения состояния появилась красная или фиолетовая сыпь, которая не бледнеет при надавливании;
- появилась зелёная рвота, кровь в рвотных массах или значительное количество крови в стуле;
Другие опасные состояния
- сильная боль в животе сочетается с выраженным вздутием, повторной рвотой или быстрым ухудшением состояния;
- после возможного контакта с аллергеном быстро нарастают отёк губ или языка, осиплость, свистящее дыхание, одышка, повторная рвота или нарушение сознания;
- внезапный кашель или удушье начались во время еды или игры с мелким предметом и есть подозрение на инородное тело;
- состояние ребёнка быстро ухудшается и выглядит угрожающим, даже если конкретный симптом не подходит под этот список.
Этот список не может охватить все возможные экстренные ситуации. Если состояние ребёнка кажется опасным, ориентируйтесь не на наличие «правильного пункта», а обращайтесь за экстренной помощью.
Что само по себе не говорит о тяжести болезни
Некоторые признаки часто пугают родителей, но по отдельности не показывают тяжесть болезни.
- Высокая температура
не всегда означает тяжёлую инфекцию. После первых месяцев жизни важнее состояние ребёнка, дыхание, питьё и другие симптомы.
- Снижение температуры после жаропонижающего
не доказывает, что заболевание безопасно.
- Жёлтые или зелёные выделения из носа
сами по себе не означают бактериальную инфекцию и не являются самостоятельным показанием к антибиотику.
- Сильный кашель
может звучать тревожно, но для срочности важнее, как ребёнок дышит между приступами.
- Однократная рвота
не всегда требует осмотра. Важнее, повторяется ли она, может ли ребёнок пить и нет ли признаков обезвоживания или сильной боли.