Экстренные признаки
Небледнеющая красная или фиолетовая сыпь в сочетании с температурой, выраженной вялостью или быстрым ухудшением состояния.
Внезапное затруднение дыхания, свистящее дыхание, осиплость, отёк языка или губ, повторная рвота, выраженная слабость, обморок или нарушение сознания после возможного контакта с аллергеном могут быть признаками анафилаксии.
Пузыри, отслойка или выраженная болезненность кожи, болезненные повреждения во рту, на глазах или других слизистых, особенно после начала приёма нового лекарства.
Сыпь в сочетании с затруднением движений шеи, сильной головной болью, спутанностью сознания или судорогами.
Температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев требует срочной медицинской оценки независимо от вида сыпи.
Что может быть относительно доброкачественным
Во время или после вирусной инфекции у активного ребёнка может появиться распространённая сыпь в виде розовых или красных пятен и небольших элементов, которые бледнеют при надавливании.
Крапивница выглядит как приподнятые зудящие элементы, которые могут быстро менять расположение: исчезать в одном месте и появляться в другом. У детей крапивница нередко связана не с аллергией, а с вирусной инфекцией.
Потница обычно появляется на участках кожи, которые перегреваются и остаются влажными.
Даже если сыпь выглядит типично, при оценке её причины врач учитывает новые лекарства и продукты, недавние прививки, инфекции, контакты и другие симптомы.
Бледнеет ли сыпь при надавливании
Чтобы проверить это дома, можно плотно прижать прозрачный стакан к участку кожи. Если красные или фиолетовые точки и пятна остаются видимыми через стекло и не становятся светлее, такая сыпь считается небледнеющей.
«Стаканная проба» не позволяет установить диагноз и не должна задерживать обращение за медицинской помощью, если ребёнок выглядит больным или его состояние ухудшается.
Небледнеющую сыпь бывает сложнее заметить на более тёмной коже, поэтому важно оценивать также общее состояние ребёнка и осматривать разные участки кожи и слизистые.
Ребёнок с температурой и появлением небледнеющих красных или фиолетовых точек или пятен должен быть осмотрен срочно.
Когда нужен осмотр врача
Осмотр нужен при сыпи неясного происхождения, выраженном зуде, боли, мокнутии, появлении корок или других признаков инфекции кожи.
Обратиться к врачу также стоит, если сыпь сохраняется несколько дней, повторяется, нарушает сон или появилась после начала приёма нового лекарства.
Фотографии сыпи при хорошем освещении и список лекарств, которые принимал ребёнок, могут помочь врачу оценить её развитие, но не заменяют осмотр.
Частые ошибки и мифы
-
Считать любую сыпь пищевой аллергией. Необоснованное исключение продуктов может привести к неоправданным ограничениям питания.
-
Пытаться лечить анафилаксию только антигистаминным препаратом. Он не заменяет адреналин и не должен задерживать экстренную помощь.
-
Одновременно наносить гормональные, антибактериальные и противогрибковые средства «на всякий случай». Это может изменить внешний вид сыпи и затруднить диагностику.
-
Считать исчезновение сыпи после антигистаминного препарата доказательством её аллергической природы.
