Вакцинация значительно снижает риск заболеваний, вызванных теми серотипами пневмококка, которые входят в состав вакцины. При этом она не защищает от всех возможных причин пневмонии, отита или менингита.
Пневмококковая инфекция — это не только пневмония. Пневмококк может вызывать отит и синусит, а в некоторых случаях проникать в кровь, спинномозговую жидкость и другие обычно стерильные ткани, вызывая тяжёлую инвазивную инфекцию.
Наибольший риск тяжёлого течения — у детей раннего возраста и детей с определёнными хроническими заболеваниями или нарушениями иммунитета.
Пневмококковые конъюгированные вакцины создают иммунную защиту против содержащихся в них серотипов пневмококка и снижают риск инвазивной пневмококковой инфекции. Вакцинация также уменьшает вероятность некоторых пневмококковых пневмоний и отитов, но не может предотвратить все случаи этих заболеваний.
Календарь Казахстана
По Национальному календарю профилактических прививок Республики Казахстан вакцинацию против пневмококковой инфекции проводят:
в 2 месяца;
в 4 месяца;
в 12–15 месяцев.
Если одна или несколько прививок были пропущены, всю серию обычно не начинают заново. Догоняющая схема зависит от возраста ребёнка, возраста на момент предыдущих доз и количества уже сделанных прививок. Индивидуальный график составляет врач.
Какие бывают пневмококковые вакцины
Существуют два основных типа пневмококковых вакцин: конъюгированные вакцины (PCV) и полисахаридная вакцина PPSV23.
Число в названии вакцины — например, PCV13, PCV15, PCV20 или PPSV23 - показывает количество серотипов пневмококка, компоненты которых входят в её состав. Однако большее число серотипов само по себе не означает, что такая вакцина подходит каждому ребёнку или что ею необходимо заменить уже начатую схему.
Для маленьких детей основой вакцинации являются конъюгированные вакцины. Благодаря своей структуре они вызывают полноценный иммунный ответ у младенцев и формируют иммунологическую память.
PPSV23 работает иначе и не применяется для обычной вакцинации младенцев. В некоторых странах и клинических ситуациях её используют у детей старше 2 лет с определёнными заболеваниями, повышающими риск тяжёлой пневмококковой инфекции.
Если вакцинация была начата одним препаратом, начинать всю серию заново при переходе на другую подходящую пневмококковую вакцину обычно не требуется. Однако конкретная схема зависит от возраста ребёнка, уже полученных доз, используемого препарата и действующих рекомендаций.
Кому могут потребоваться дополнительные дозы
Обычного календаря достаточно большинству здоровых детей. Однако детям с некоторыми заболеваниями может требоваться дополнительная пневмококковая вакцинация.
К таким состояниям относятся, в частности:
отсутствие селезёнки или нарушение её функции;
серповидноклеточная болезнь и некоторые другие гемоглобинопатии;
врождённые или приобретённые иммунодефициты;
ВИЧ-инфекция;
онкологические заболевания и некоторые другие состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом;
лечение препаратами, подавляющими иммунную систему, или лучевая терапия;
трансплантация органов;
хронические заболевания почек, нефротический синдром или диализ;
хронические заболевания печени;
некоторые хронические заболевания сердца;
хронические заболевания лёгких, включая среднетяжёлую и тяжёлую персистирующую бронхиальную астму;
сахарный диабет;
кохлеарный имплант;
ликворея — утечка спинномозговой жидкости.
Не всем детям из этих групп требуется одна и та же дополнительная вакцина. Схема зависит от возраста, диагноза и того, какие пневмококковые вакцины ребёнок уже получил.
Безопасность и ожидаемые реакции
Пневмококковые вакцины не содержат живого пневмококка и не могут вызвать пневмококковую инфекцию.
После вакцинации возможны:
боль, покраснение или припухлость в месте укола;
раздражительность или сонливость;
снижение аппетита;
кратковременное повышение температуры.
Обычно эти реакции проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
Тяжёлая аллергическая реакция после вакцинации встречается редко. Если у ребёнка ранее была тяжёлая аллергическая реакция на пневмококковую вакцину или один из её компонентов, это необходимо обсудить с врачом до следующей дозы.
Частые ошибки и мифы
«У ребёнка уже было несколько отитов, поэтому прививка ему не нужна».
Перенесённые отиты не создают надёжной защиты от всех серотипов пневмококка и не отменяют вакцинацию по возрасту.
«Если между дозами был большой перерыв, вакцинацию нужно начинать сначала».
Обычно нет. Уже сделанные дозы засчитываются, а врач составляет догоняющую схему.
«После прививки ребёнок заболел пневмонией — значит, вакцина не работает».
Пневмонию вызывают разные бактерии и вирусы. Пневмококковая вакцина защищает только от определённых серотипов Streptococcus pneumoniae и не может предотвратить все случаи пневмонии.
«После обычного курса дополнительные прививки больше никогда не нужны».
Для большинства здоровых детей это действительно так. Но если позднее появляется заболевание или состояние, повышающее риск тяжёлой пневмококковой инфекции, схему вакцинации стоит пересмотреть вместе с врачом.
