При этом бактерия Neisseria meningitidis может находиться в носоглотке человека без каких-либо симптомов. Поэтому источником инфекции иногда становится внешне здоровый носитель.
Менингококковые вакцины защищают от определённых серогрупп менингококка. Они не предотвращают все случаи менингита, поскольку менингит могут вызывать и другие бактерии и вирусы.
Менингококковая инфекция встречается редко, но может развиваться очень быстро.
Наиболее тяжёлые формы заболевания — менингит и инфекция крови. Даже при своевременном лечении заболевание иногда приводит к смерти, а у части выздоровевших остаются серьёзные последствия, включая потерю слуха, поражение нервной системы и потерю конечности.
Человек может быть бессимптомным носителем менингококка в носоглотке и передавать бактерию окружающим.
Вакцинация существенно снижает риск заболевания, вызванного теми серогруппами менингококка, против которых направлена конкретная вакцина.
Экстренная помощь
При подозрении на менингококковую инфекцию ребёнку нужна немедленная медицинская помощь.
Не следует ждать появления характерной сыпи. В начале заболевания симптомы могут напоминать обычную вирусную инфекцию, а ухудшение иногда происходит в течение нескольких часов.
Если состояние ребёнка быстро ухудшается, появляются выраженная вялость или нарушение сознания, затруднённое дыхание, необычная сыпь, сильная головная боль с рвотой или другие тревожные признаки, необходимо вызвать скорую помощь
Серогруппы и выбор вакцины
Менингококки подразделяются на серогруппы. Наибольшее значение для человека имеют A, B, C, W и Y. В некоторых регионах заболевание также вызывает серогруппа X.
Существуют разные виды вакцин:
MenACWY — защищают от серогрупп A, C, W и Y;
MenB — защищают от серогруппы B;
MenABCWY — комбинированные вакцины, защищающие от A, B, C, W и Y.
Наличие большего количества букв в названии не означает автоматически, что вакцина лучше подходит конкретному ребёнку. Выбор зависит от возраста, медицинских факторов риска, эпидемиологической ситуации, цели вакцинации, предстоящих поездок и доступных препаратов.
Для разных возрастов зарегистрированы разные вакцины, поэтому схему следует подбирать с учётом инструкции к конкретному препарату.
Место в календаре Казахстана
Вакцинация против менингококковой инфекции не входит в Национальный календарь обязательных профилактических прививок Республики Казахстан.
Она может проводиться дополнительно по желанию родителей, по медицинским или эпидемиологическим показаниям, а также перед некоторыми поездками.
Необходимый тип вакцины и схему лучше определять с врачом с учётом возраста ребёнка и того, от каких серогрупп требуется защита.
Кому особенно важна вакцинация
Риск менингококковой инфекции повышается при некоторых заболеваниях и состояниях.
Вакцинация особенно важна детям:
с отсутствующей селезёнкой или нарушением её функции, в том числе при серповидноклеточной болезни;
с врождённым или приобретённым дефицитом компонентов системы комплемента;
получающим препараты, блокирующие систему комплемента;
находящимся в зоне вспышки менингококковой инфекции;
выезжающим в страны и регионы с высоким риском менингококковой инфекции.
Для детей с ВИЧ-инфекцией существуют отдельные показания к вакцинации против серогрупп A, C, W и Y.
Важно, что показания для MenACWY и MenB не полностью совпадают. Например, некоторые состояния требуют защиты и от A, C, W, Y, и от B, а при других достаточно определённого типа вакцины.
Если повышенный риск сохраняется длительно, могут потребоваться повторные дозы. Интервалы зависят от возраста, типа вакцины и причины повышенного риска.
У подростков и молодых взрослых риск заболевания выше, чем у большинства детей школьного возраста. Дополнительно его может повышать тесное проживание в больших коллективах, например в общежитиях.
Контакт с заболевшим
После тесного контакта с человеком с подтверждённой менингококковой инфекцией одной вакцинации недостаточно.
Людям, которые живут вместе с заболевшим, посещают одну группу детского сада или имели прямой контакт со слюной или выделениями из дыхательных путей заболевшего, может потребоваться срочная профилактика антибиотиком.
Такая профилактика назначается как можно быстрее после выявления заболевания и проводится независимо от того, был человек ранее вакцинирован или нет.
Не всем людям, находившимся рядом с заболевшим, нужны антибиотики. Необходимость профилактики определяет врач или эпидемиологическая служба с учётом характера контакта.
Самостоятельно принимать антибиотики после возможного контакта не следует.
Как распознать болезнь
Симптомы могут различаться в зависимости от возраста ребёнка и формы заболевания.
При менингите возможны:
высокая температура;
сильная головная боль;
рвота;
болезненность или выраженная скованность шеи;
повышенная чувствительность к свету;
сонливость или спутанность сознания.
При инфекции крови могут наблюдаться:
высокая температура и озноб;
выраженная слабость;
боли в мышцах, суставах, животе или груди;
холодные кисти и стопы;
учащённое дыхание;
тошнота, рвота или диарея;
красные или тёмно-фиолетовые пятна на коже.
Характерная геморрагическая сыпь — опасный признак, но ждать её появления нельзя: она может возникнуть поздно или отсутствовать.
У младенцев классические признаки менингита могут быть выражены слабо. Возможны:
необычная вялость или сонливость;
раздражительность;
плохое кормление;
рвота;
выбухание большого родничка;
необычный или пронзительный плач.
Важен не только отдельный симптом, но и быстрое ухудшение общего состояния ребёнка.
Безопасность вакцинации
Менингококковые вакцины не содержат живого менингококка и не могут вызвать менингококковую инфекцию.
После вакцинации возможны:
боль, покраснение или припухлость в месте укола;
головная боль;
чувство усталости;
боль в мышцах или суставах;
кратковременное повышение температуры.
Реакции несколько отличаются у разных типов вакцин. Обычно они проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
Тяжёлая аллергическая реакция возможна после любой вакцины, но встречается редко.
Частые ошибки и мифы
«Вакцина от менингита защищает от любого менингита».
Нет. Менингит могут вызывать менингококк, пневмококк, Haemophilus influenzae типа b, вирусы и другие возбудители. Менингококковая вакцина защищает только от определённых серогрупп Neisseria meningitidis.
«Достаточно сделать только MenB или только MenACWY».
Не всегда. Эти вакцины защищают от разных серогрупп. Необходимая защита зависит от возраста, состояния здоровья и эпидемиологического риска.
«Если сыпи нет, это не менингококковая инфекция».
Нет. Сыпь может появиться поздно или не появиться вообще. При быстром ухудшении состояния нельзя ждать её появления.
«Если ребёнок привит, после тесного контакта с заболевшим ничего делать не нужно».
Нет. Близким контактам может потребоваться профилактический антибиотик независимо от вакцинации.
«Если человек носит менингококк и чувствует себя нормально, значит бактерия безобидна».
Нет. Бессимптомное носительство встречается достаточно часто и обычно не приводит к заболеванию самого носителя, но бактерия может передаваться другим людям.
