Менингококковая инфекция у детей

Что это за инфекция

Neisseria meningitidis, или менингококк, имеет несколько серогрупп. Разные серогруппы распространены в разных странах и возрастных группах и покрываются разными вакцинами.

Носительство менингококка в носоглотке встречается у здоровых людей и обычно не приводит к болезни. Инвазивная инфекция развивается, когда бактерия преодолевает защитные барьеры организма и попадает в кровь или центральную нервную систему.

Как передаётся

Менингококк передаётся при тесном или продолжительном контакте со слюной и выделениями из дыхательных путей, например при совместном проживании или непосредственном контакте с выделениями изо рта и носа. Кратковременное нахождение в одном помещении без такого контакта обычно не считается контактом высокого риска.

Инкубационный период составляет примерно 1–10 дней, чаще около 3–4 дней.

Симптомы у детей

• Менингит

  При менингите возможны высокая температура, сильная головная боль, ригидность шеи, рвота, светобоязнь, выраженная сонливость или спутанность сознания.

• У младенцев может быть иначе

  У младенцев классических признаков может не быть. Настораживают необычная вялость или раздражительность, плохое сосание, рвота, выбухание большого родничка и слабая реакция на окружающих.

• Менингококцемия / сепсис

  При менингококцемии или сепсисе возможны лихорадка, холодные кисти и стопы, учащённое дыхание, сильные боли, нарастающая слабость и быстрое ухудшение состояния. Позднее может появиться петехиальная или тёмно-багровая геморрагическая сыпь.

• Сыпи может не быть

  Отсутствие сыпи не исключает менингококковую инфекцию: болезнь может начинаться как неспецифическая лихорадка и быстро прогрессировать.

Чем опасна

• Острое течение

  Инвазивная инфекция может вызвать менингит, сепсис, шок, нарушение свёртывания крови и полиорганную недостаточность.

• Возможные последствия

  Даже после лечения возможны снижение слуха, неврологические нарушения, поражение почек, рубцовые изменения кожи и повреждение тканей из-за тяжёлого нарушения кровообращения.

Как ставят диагноз

При подозрении на инвазивную менингококковую инфекцию обследование проводят срочно. Для подтверждения исследуют кровь и, если это безопасно и показано, спинномозговую жидкость.

Используются бактериологический посев и молекулярные методы, включая ПЦР. Однако ожидание лабораторного подтверждения не должно задерживать начало лечения при серьёзном клиническом подозрении.

Как лечат

Инвазивную менингококковую инфекцию лечат антибиотиками в стационаре. При подозрении лечение начинают немедленно, обычно ещё до окончательного лабораторного подтверждения.

При сепсисе и шоке могут потребоваться внутривенные жидкости, лекарства для поддержания давления, кислород, искусственная вентиляция лёгких и другая интенсивная терапия.

Как защитить ребёнка

Защита включает вакцинацию по индивидуальным показаниям, быстрое выявление инвазивных случаев и антибиотикопрофилактику близких контактов.

Особенно важно обсуждать вакцинацию при повышенном риске: некоторых иммунных нарушениях, отсутствии или недостаточной функции селезёнки, приёме препаратов, блокирующих систему комплемента, вспышках и поездках в регионы с высоким риском.

Менингококковые вакцины: чем отличаются

Единой «вакцины от менингита» не существует. Менингококковые вакцины защищают только от определённых серогрупп Neisseria meningitidis, поэтому препараты с разным набором серогрупп не взаимозаменяемы по смыслу.

Менингококковая вакцинация в Казахстане

• Не входит в базовый календарь

  Вакцинация против менингококковой инфекции не входит в базовый Национальный календарь плановых профилактических прививок Казахстана для всех детей. Она относится к дополнительной вакцинации и может применяться по индивидуальным или эпидемиологическим показаниям.

• По показаниям и при вспышках

  Во время вспышек или для отдельных групп риска санитарно-эпидемиологическая служба может определять специальные меры вакцинации.

Как подобрать схему вакцинации

Поскольку единой обязательной возрастной точки для всех детей нет, здесь нельзя говорить об одной «пропущенной прививке». Нужно сначала определить, от каких серогрупп нужна защита и почему: возраст, медицинские факторы риска, поездка или эпидемиологическая ситуация.

Схема зависит от конкретной вакцины и возраста, в котором начинается курс. Ранее полученные менингококковые вакцины также нужно учитывать по серогруппам.