Главная задача взрослого — защитить ребёнка от травм, обеспечить безопасное положение, засечь время и при необходимости вызвать скорую помощь.
Если приступ произошёл впервые, необходимо вызвать скорую помощь. Если приступ продолжается 5 минут, экстренная помощь нужна независимо от того, были ли судороги раньше.
Если у ребёнка начались судороги:
Засеките время начала приступа.
Уберите твёрдые и острые предметы, о которые ребёнок может удариться.
Если ребёнок падает, осторожно помогите ему опуститься на пол. Подложите под голову что-нибудь мягкое.
По возможности осторожно поверните ребёнка на бок, чтобы слюна или рвотные массы могли свободно вытекать изо рта.
Не удерживайте движения и ничего не кладите в рот.
Оставайтесь рядом и следите за дыханием и состоянием ребёнка.
Если судороги продолжаются 5 минут, немедленно вызывайте скорую помощь.
При первом приступе, серьёзном нарушении дыхания или других опасных признаках вызывайте скорую сразу, не дожидаясь пяти минут.
Что делать во время приступа
Защитите ребёнка от травм
Уберите находящиеся рядом мебель, игрушки и другие предметы, о которые ребёнок может удариться.
Если ребёнок лежит на полу, подложите под голову сложенную одежду или другой мягкий плоский предмет.
Не нужно переносить ребёнка без необходимости, если место безопасно.
Обеспечьте безопасное положение
Если это возможно без применения силы, осторожно поверните ребёнка на бок.
Это помогает слюне или рвотным массам вытекать изо рта и снижает риск их попадания в дыхательные пути.
Если во время сильных судорог повернуть ребёнка безопасно невозможно, не пытайтесь насильно менять его положение. В первую очередь защитите от травм и поверните на бок, как только это станет возможным.
Ослабьте тесную одежду вокруг шеи.
Засеките время
Продолжительность приступа — одна из важнейших сведений для врача.
Посмотрите на часы или включите секундомер сразу после начала приступа.
Во время судорог время субъективно кажется длиннее, поэтому лучше ориентироваться на часы, а не на ощущения.
Оставайтесь рядом
Не оставляйте ребёнка одного во время приступа и до восстановления сознания.
После окончания судорог ребёнок может быть сонливым, растерянным или некоторое время плохо ориентироваться.
Спокойно разговаривайте с ним и следите за дыханием.
Чего делать нельзя
Во время судорожного приступа:
Не пытайтесь разжимать зубы.
Не кладите в рот ложку, пальцы, ткань или другие предметы.
Не пытайтесь вытягивать или удерживать язык.
Не сдерживайте судороги силой.
Не пытайтесь насильно выпрямлять руки и ноги.
Не давайте воду, пищу, таблетки или лекарства через рот.
Не пытайтесь остановить судороги холодным душем, обливанием или растиранием.
Во время приступа человек не может «проглотить язык». Попытка поместить что-либо в рот способна привести к повреждению зубов, челюсти или дыхательных путей.
Пищу, воду и лекарства через рот нельзя давать до тех пор, пока ребёнок полностью не придёт в сознание и не сможет нормально глотать.
Когда вызывать скорую помощь:
это первый судорожный приступ в жизни ребёнка;
приступ продолжается 5 минут и не прекращается;
один приступ начинается вслед за другим без восстановления сознания между ними;
возникли выраженные нарушения дыхания;
после приступа ребёнок не приходит в сознание или не восстанавливает нормальное дыхание;
приступ произошёл в воде;
ребёнок получил серьёзную травму;
состояние ребёнка быстро ухудшается.
Не нужно ждать пяти минут при первом приступе или наличии других опасных признаков.
Если после прекращения судорог ребёнок без сознания и не дышит нормально, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать сердечно-лёгочную реанимацию, следуя указаниям диспетчера.
Что делать после приступа
Когда судороги прекратились:
оставьте ребёнка в безопасном положении, предпочтительно на боку, если он ещё не полностью пришёл в сознание;
следите за дыханием;
не оставляйте его одного;
дайте спокойно восстановиться;
не предлагайте пить или есть до полного восстановления сознания.
После приступа возможны сонливость, усталость и кратковременная спутанность.
Это не всегда означает осложнение.
Однако если ребёнок долго не восстанавливает сознание, не реагирует на обращение, плохо дышит или появляются новые неврологические нарушения, необходима экстренная медицинская помощь.
Даже если приступ был коротким и ребёнок быстро восстановился, после впервые возникших судорог требуется медицинская оценка.
Судороги при температуре
У детей примерно от 6 месяцев до 5 лет на фоне лихорадки могут возникать фебрильные судороги.
Чаще всего они продолжаются недолго и самостоятельно прекращаются.
Во время приступа ребёнок может:
потерять сознание;
напрячься;
начать ритмично дёргать руками и ногами;
закатить глаза;
временно перестать реагировать на окружающих.
Большинство простых кратковременных фебрильных судорог не вызывают повреждения головного мозга и не означают, что у ребёнка эпилепсия.
При этом первый приступ судорог с температурой требует вызова скорой помощи и оценки причины лихорадки. Нельзя автоматически считать любые судороги на фоне температуры безобидными.
Можно ли предотвратить фебрильные судороги жаропонижающим?
Парацетамол и ибупрофен могут уменьшать дискомфорт при лихорадке, но их обычное применение не предотвращает надёжно фебрильные судороги.
Во время самого приступа давать жаропонижающее через рот нельзя.
После прекращения судорог и восстановления сознания лечение лихорадки определяют по обычным показаниям.
Если у ребёнка уже диагностирована эпилепсия
Не каждый привычный короткий приступ у ребёнка с установленной эпилепсией требует вызова скорой помощи.
Врач может составить индивидуальный план действий при приступах. В нём указывают:
какие приступы бывают у ребёнка;
что делать во время приступа;
при какой продолжительности требуется экстренная помощь;
нужно ли использовать препарат для купирования приступа;
когда вызывать скорую помощь.
В отдельных случаях врач заранее назначает специальный препарат для прекращения длительного приступа.
Родители или другие взрослые могут использовать его только по индивидуальному назначению и после обучения правильному применению.
Самостоятельно выбирать препарат или дозировку нельзя.
Если индивидуального плана нет, ориентируйтесь на общие правила экстренной помощи, включая порог в 5 минут.
Что может помочь врачу
После приступа полезно вспомнить:
когда он начался;
сколько продолжался;
что ребёнок делал непосредственно перед приступом;
были ли температура или признаки заболевания;
потерял ли ребёнок сознание;
были ли движения симметричными;
дёргалась ли одна конечность или обе стороны тела;
как изменились дыхание и цвет кожи;
сколько времени понадобилось для восстановления.
Если рядом есть другой взрослый и безопасность ребёнка уже обеспечена, короткая видеозапись приступа может быть полезна врачу.
Однако съёмка не должна задерживать вызов скорой или мешать оказанию первой помощи.
Первый приступ не означает эпилепсию
Один судорожный эпизод сам по себе не означает, что у ребёнка эпилепсия.
Судороги могут возникать по разным причинам, включая лихорадку, нарушения обмена веществ и некоторые острые заболевания.
Существуют также состояния, которые внешне напоминают судорожные приступы, но имеют другой механизм.
Например, некоторые обмороки сопровождаются кратковременными подёргиваниями конечностей.
Поэтому после стабилизации ребёнка врач оценивает обстоятельства эпизода и решает, какое обследование необходимо.
В зависимости от ситуации могут понадобиться:
неврологический осмотр;
измерение глюкозы;
отдельные лабораторные исследования;
электроэнцефалография (ЭЭГ);
МРТ головного мозга;
другие обследования по конкретным показаниям.
Не каждому ребёнку после короткого приступа требуется сразу выполнять все эти исследования.
Например, после простых фебрильных судорог у ребёнка с нормальным неврологическим состоянием рутинные ЭЭГ и МРТ обычно не рекомендуются.
При этом первый приступ без температуры, повторные приступы или необычные особенности эпизода могут требовать другого подхода.
Частые ошибки и мифы
«Во время судорог ребёнок может проглотить язык».
Нет. Поэтому не нужно помещать в рот никакие предметы или пытаться удерживать язык.
«Нужно крепко держать руки и ноги, чтобы остановить судороги».
Нет. Удерживание не останавливает приступ, но способно привести к травме.
«Если судороги прошли за минуту, обращаться к врачу не нужно».
Не всегда. Первый судорожный приступ требует медицинской оценки, даже если он быстро закончился.
«Любые судороги с температурой означают эпилепсию».
Нет. Простые фебрильные судороги обычно не связаны с эпилепсией.
«После первого приступа обязательно нужно сделать МРТ и ЭЭГ».
Нет. Необходимость исследований зависит от характера приступа, возраста, осмотра и предполагаемой причины.
«Если у ребёнка уже есть эпилепсия, скорую нужно вызывать при каждом приступе».
Не обязательно. При известной эпилепсии действия определяются индивидуальным планом. Но длительный приступ, нарушение дыхания, серьёзная травма или другие опасные признаки требуют экстренной помощи.
Главное: засеките время, защитите ребёнка от травм, ничего не кладите в рот и не удерживайте силой. При первом приступе или судорогах продолжительностью 5 минут вызывайте скорую помощь.
