Частые причины — увеличенные аденоиды, аллергический ринит и другие состояния, вызывающие хроническую заложенность носа. Реже причиной бывают искривление носовой перегородки или инородное тело. Увеличенные миндалины особенно важны, если дыхание ртом сочетается с храпом или нарушением дыхания во сне.
Постоянное дыхание ртом — не просто привычка, пока не подтверждено, что ребёнок действительно свободно дышит носом.
Если ребёнок регулярно дышит ртом, особенно во сне, храпит, делает паузы в дыхании или постоянно испытывает заложенность носа, стоит обсудить это с педиатром или оториноларингологом.
Односторонние выделения из носа с неприятным запахом могут указывать на инородное тело и требуют осмотра. Если есть вероятность, что ребёнок поместил в нос батарейку, необходима срочная медицинская помощь.
Почему это важно
Постоянно затруднённое носовое дыхание может ухудшать качество сна и вызывать сухость во рту.
Если ребёнок одновременно регулярно храпит, делает паузы в дыхании, всхрапывает или задыхается во сне, необходимо исключить нарушение дыхания во сне, в том числе обструктивное апноэ.
Нарушения дыхания во сне у детей могут сопровождаться дневной сонливостью, раздражительностью, трудностями внимания и поведения, а при выраженном течении влиять на рост.
Длительная назальная обструкция и дыхание ртом также могут быть связаны с особенностями формирования прикуса и лицевого скелета, однако на их развитие влияет много факторов. Устранение одной причины не гарантирует автоматического исправления уже сформировавшихся изменений.
Полезно обратить внимание:
- дышит ли ребёнок ртом только ночью или и днём;
- заложена одна ноздря или обе;
- есть ли постоянные или сезонные выделения из носа;
- бывают ли зуд в носу и глазах, чихание;
- храпит ли ребёнок;
- есть ли паузы дыхания, всхрапывания или эпизоды удушья во сне;
- дышит ли он ртом во время сна;
- есть ли гнусавость;
- снизилось ли обоняние;
- бывают ли повторные отиты или снижение слуха;
- насколько хорошо ребёнок высыпается и чувствует себя днём.
Врач осматривает нос, рот, миндалины и уши, оценивает рост ребёнка и при необходимости слух.
При стойкой заложенности оториноларинголог может осмотреть нос и носоглотку с помощью тонкого эндоскопа, чтобы оценить аденоиды и другие возможные причины препятствия носовому дыханию.
Когда обращаться
Плановый осмотр нужен, если дыхание ртом сохраняется после выздоровления от простуды, особенно более 2–3 недель, или регулярно возникает без инфекции.
Обратиться к врачу также стоит при:
- постоянном или частом храпе;
- паузах, всхрапываниях или эпизодах удушья во сне;
- постоянной заложенности носа;
- снижении слуха;
- нарушении сна;
- дневной сонливости, раздражительности или проблемах внимания;
- снижении обоняния;
- повторных синуситах или отитах.
Первым можно обратиться к педиатру. При подозрении на аденоиды, анатомическую причину или стойкую заложенность обычно требуется консультация оториноларинголога. При выраженной сезонности, зуде, чихании и других признаках аллергии может потребоваться консультация аллерголога.
Частые ошибки и мифы
- Месяцами использовать сосудосуживающие капли или спреи. Длительное применение само может поддерживать заложенность носа.
- Считать постоянное дыхание ртом просто «плохой привычкой», не убедившись, что ребёнок действительно свободно дышит носом.
- Лечить предполагаемое увеличение аденоидов антибиотиками без признаков бактериальной инфекции.
- Пытаться самостоятельно «тренировать» носовое дыхание, не устранив его возможную механическую или воспалительную причину.
- Заклеивать ребёнку рот во время сна. При нарушенном носовом дыхании это может быть небезопасно и не устраняет причину проблемы.
