Симптомы могут также затрагивать горло и нижние дыхательные пути, нарушать сон, мешать учёбе и обычной активности ребёнка.
Для диагностики особенно важны повторяемость симптомов в определённый сезон и их связь с периодом пыления. Один положительный аллергологический тест сам по себе не подтверждает поллиноз.
Для поллиноза характерно повторение похожих симптомов примерно в одно и то же время года.
Зуд в носу и глазах, приступы чихания и прозрачные выделения больше характерны для аллергии, чем для обычной простуды.
Диагноз основывается на сочетании истории болезни и аллергологического обследования, а не только на положительном анализе.
Опасные признаки
Выраженная одышка, свистящее дыхание с затруднением дыхания или посинение губ и кожи требуют срочной медицинской помощи.
Отёк языка или горла, резкая слабость, обморок или другие признаки системной аллергической реакции также требуют экстренной помощи. Такие симптомы не являются обычным проявлением поллиноза и не должны объясняться только сезонной аллергией.
Боль в глазу, выраженная светобоязнь, снижение зрения или значительный односторонний отёк века не характерны для обычного аллергического конъюнктивита и требуют отдельной оценки врача.
Возможные симптомы
При поллинозе могут появляться:
- приступы чихания;
- зуд в носу;
- прозрачные выделения;
- заложенность носа;
- зудящие, красные и слезящиеся глаза;
- зуд или першение в горле;
- покашливание из-за раздражения или стекания слизи из носоглотки;
- дыхание ртом;
- нарушение сна и утомляемость из-за заложенности носа.
Выраженная заложенность носа иногда сопровождается ощущением давления или заложенности в ушах.
Если у ребёнка повторяются свистящее дыхание, одышка или кашель при физической нагрузке, особенно в сезон пыления, необходимо оценить возможность сопутствующей астмы.
Диагностика
Важнее всего понять, когда появляются симптомы и повторяются ли они в один и тот же сезон.
Полезно сопоставить дневник симптомов с периодами пыления предполагаемых растений и отмечать, усиливаются ли проявления после пребывания на улице.
Для подтверждения сенсибилизации аллерголог может выбрать кожные прик-тесты или анализ крови на специфический IgE к предполагаемым аллергенам.
Положительный тест без соответствующих сезонных симптомов не доказывает, что именно этот аллерген является причиной заболевания.
Пыльцевая аллергия редко встречается у детей младше 2 лет: для её формирования обычно требуется несколько сезонов контакта с пыльцой. Поэтому у маленького ребёнка с длительным насморком особенно важно рассматривать и другие причины, например повторные вирусные инфекции или увеличение аденоидов.
Основы помощи
Полностью избежать контакта с пыльцой невозможно, но её количество можно уменьшить.
В период активного пыления полезно:
- следить за уровнем пыльцы в регионе;
- по возможности держать окна закрытыми в дни высокой концентрации пыльцы;
- использовать кондиционирование воздуха, если оно доступно;
- после длительного пребывания на улице менять одежду;
- умываться или принимать душ после улицы;
- мыть волосы перед сном, особенно после длительного пребывания на улице.
Для очищения носа можно использовать солевой раствор. При промывании носа важно использовать безопасную воду и чистое устройство.
Для контроля симптомов врач может рекомендовать современные антигистаминные препараты с минимальным седативным эффектом.
При выраженной заложенности особенно эффективны подходящие ребёнку по возрасту интраназальные кортикостероиды. Они работают лучше при правильном и регулярном применении, чем при использовании только в отдельные самые тяжёлые дни.
Конкретный препарат и его возрастные ограничения следует проверять по инструкции.
Когда нужен аллерголог
Консультация аллерголога особенно полезна, если:
- симптомы выраженно нарушают сон, учёбу, прогулки или занятия спортом;
- обычное лечение недостаточно контролирует симптомы;
- лекарства требуются регулярно на протяжении всего сезона;
- появляются симптомы возможной астмы;
- непонятно, какая именно пыльца вызывает симптомы;
- рассматривается аллерген-специфическая иммунотерапия.
Если заложенность постоянно выражена только с одной стороны, появились гнойные или зловонные выделения, боль или повторные носовые кровотечения, требуется также оценка оториноларинголога.
Частые ошибки
- Использовать сосудосуживающие капли или спрей весь сезон. Длительное применение может само поддерживать заложенность носа.
- Использовать препараты только в самые тяжёлые дни, хотя некоторые виды лечения эффективнее при регулярном применении в сезон аллергии.
- Диагностировать поллиноз только по положительному анализу без связи с сезонными симптомами.
- Исключать продукты из питания только потому, что у ребёнка есть аллергия на пыльцу.
- Покупать многочисленные «очистители», «детокс-средства» и другие недоказанные методы вместо контроля контакта с пыльцой и эффективного лечения.
