Атопический дерматит — не то же самое, что пищевая аллергия. Основа лечения — регулярное увлажнение кожи, мягкое очищение и своевременное лечение обострений. Необоснованные строгие диеты могут привести к дефициту питательных веществ и другим проблемам.
При атопическом дерматите важно не только лечить видимые высыпания во время обострения, но и постоянно поддерживать кожный барьер.
Увлажняющий крем или мазь используют регулярно, даже когда кожа выглядит значительно лучше. При обострении врач добавляет противовоспалительное лечение.
Пищевая аллергия встречается у детей с атопическим дерматитом чаще, чем у других детей, но продукты обычно не являются причиной самого заболевания.
Как выглядит
Типичные проявления атопического дерматита — сухость кожи, зуд, покраснение и расчёсы. При длительном воспалении кожа может становиться более плотной и грубой.
Расположение высыпаний меняется с возрастом. У младенцев часто поражаются лицо и наружные поверхности рук и ног. У детей старшего возраста высыпания чаще появляются в сгибах локтей и коленей, на кистях, шее и других участках.
При оценке тяжести важно учитывать не только площадь высыпаний, но и интенсивность зуда, нарушение сна и влияние заболевания на повседневную жизнь ребёнка.
Базовый уход
- Регулярно, обычно ежедневно и при необходимости чаще, наносить на кожу увлажняющий крем или мазь без отдушек.
- Использовать увлажняющее средство и в периоды, когда высыпаний почти нет.
- Для купания использовать тёплую, а не горячую воду. Купание не должно быть длительным.
- После купания аккуратно промокнуть кожу полотенцем и нанести назначенные лекарства на участки воспаления, а затем увлажняющее средство.
- Использовать мягкое очищающее средство без отдушек только там, где оно необходимо.
- Не тереть кожу жёсткой мочалкой и избегать ароматизированных средств.
- Выбирать мягкую удобную одежду и стараться избегать перегрева.
- Поддерживать ногти короткими, чтобы уменьшить повреждение кожи при расчёсывании.
При обострении врач подбирает местный кортикостероид с учётом возраста ребёнка, выраженности воспаления и участка кожи.
При правильном выборе препарата и соблюдении схемы такие средства эффективно контролируют воспаление и имеют низкий риск серьёзных побочных эффектов.
Для некоторых участков кожи или длительного контроля заболевания врач может назначить негормональные противовоспалительные препараты.
Роль пищевой аллергии
Атопический дерматит и пищевая аллергия могут встречаться у одного ребёнка, но это не означает, что пища является причиной дерматита.
Аллергологическое обследование особенно обосновано, если после конкретного продукта повторяется быстрая реакция: например, крапивница, отёк, рвота, кашель, свистящее дыхание или другие симптомы аллергической реакции.
Положительный специфический IgE или кожная проба без соответствующей реакции после употребления продукта не доказывают пищевую аллергию.
Если атопический дерматит плохо контролируется несмотря на правильный уход и лечение, ребёнку нужна повторная оценка. Врач проверяет правильность диагноза и лечения, возможные инфекции, контактные аллергены и другие причины. Пищевое обследование назначают только при наличии конкретных оснований.
Не следует самостоятельно исключать из рациона молоко, яйца, пшеницу и другие важные продукты только ради улучшения кожи.
Когда нужен специалист
Консультация детского дерматолога или аллерголога может потребоваться, если:
- диагноз остаётся неясным;
- заболевание выраженное или часто обостряется;
- правильный уход и назначенное лечение не позволяют контролировать симптомы;
- зуд регулярно нарушает сон и повседневную жизнь;
- возникают повторные инфекции кожи;
- есть подозрение на контактный дерматит;
- есть признаки настоящей пищевой аллергии;
- требуется более сложная местная или системная терапия.
Когда нужен срочный осмотр
Ребёнка с атопическим дерматитом нужно показать врачу срочно, если появились многочисленные похожие друг на друга болезненные пузырьки или поверхностные ранки, которые быстро распространяются, особенно если одновременно появилась температура, выраженная болезненность или ухудшилось общее состояние.
Так может проявляться герпетическая экзема — редкое, но потенциально серьёзное осложнение инфекции вирусом простого герпеса.
Также быстрого осмотра требуют быстро распространяющееся покраснение кожи, гной, болезненность, выраженное мокнутие в сочетании с температурой или заметным ухудшением состояния ребёнка.
Частые ошибки и мифы
- Бояться любых «гормональных мазей» и недостаточно лечить выраженное воспаление. Риск побочных эффектов местных стероидов невысок при правильно подобранной силе препарата и соблюдении схемы.
- Искать пищевую аллергию у каждого ребёнка с атопическим дерматитом.
- Исключать продукты только из-за положительного анализа без клинической реакции на них.
- Использовать антигистаминные препараты вместо базового ухода и противовоспалительной терапии. Они не восстанавливают кожный барьер.
- Давать антибиотик или наносить антибактериальное средство при каждом мокнутии. Антибиотики нужны только при бактериальной инфекции.
- Использовать увлажняющий крем только на видимые пятна. При атопическом дерматите регулярный уход нужен всей сухой коже.
