У каждого ребёнка свой темп развития, но существуют возрастные ориентиры, которые помогают вовремя заметить возможные трудности.
Развитие речи — это не только количество произнесённых слов.
Не менее важно, как ребёнок:
реагирует на голос и другие звуки;
понимает обращённую речь;
использует жесты;
привлекает внимание взрослого;
показывает предметы и делится интересом;
учится просить, отвечать и поддерживать общение;
постепенно использует слова и предложения.
Если ребёнок не достигает ожидаемых возрастных навыков, это ещё не означает заболевание. Но повод обсудить развитие с педиатром, а не автоматически ждать, пока он «перерастёт».
До первых слов: от рождения до года
К 4 месяцам
Ребёнок обычно:
начинает гулить, произносить протяжные гласные звуки;
отвечает звуками, когда с ним разговаривают;
поворачивает голову в сторону знакомого голоса;
использует улыбку, движения и звуки для привлечения внимания.
Это первые этапы двустороннего общения.
К 6 месяцам
Ребёнок начинает активнее экспериментировать со звуками:
по очереди издаёт звуки вместе со взрослым, словно участвуя в разговоре;
визжит от радости;
издаёт разнообразные звуки губами и языком;
смеётся и эмоционально реагирует на общение.
К 9 месяцам
Обычно появляется более разнообразный лепет с повторяющимися слогами, например «ма-ма-ма» или «ба-ба-ба».
Ребёнок также:
реагирует на своё имя;
использует звуки для привлечения внимания;
поднимает руки, когда хочет, чтобы его взяли.
Важно различать лепет и осмысленное слово. Повторение «мамама» ещё не обязательно означает, что ребёнок обращается к маме.
К 12 месяцам
Среди ориентиров:
использование «мама», «папа» или другого устойчивого обозначения близкого взрослого;
жест «пока-пока»;
понимание простого запрета «нет», хотя ребёнок не всегда ему следует.
Таким образом, к концу первого года оценивают не только появление слов, но и понимание речи, жесты и желание общаться.
От отдельных слов к фразам: 1–3 года
К 15 месяцам
Большинство детей:
пытаются произносить одно-два слова помимо «мама» и «папа»;
смотрят на знакомый предмет, когда взрослый его называет;
выполняют простую просьбу, если она сопровождается жестом;
показывают пальцем, когда хотят что-то получить или попросить помощи.
Слово не обязательно должно звучать идеально. Например, устойчивое «би» для обозначения машины может учитываться как слово, если ребёнок осмысленно и последовательно использует его.
К 18 месяцам
Среди ориентиров CDC:
попытки произносить три и более слова помимо «мама» и «папа»;
выполнение простой инструкции без подсказки жестом;
использование указательного жеста, чтобы показать взрослому что-то интересное.
Последний навык особенно важен. Ребёнок показывает предмет не только для того, чтобы его получить, но и чтобы разделить интерес со взрослым.
К 2 годам
Большинство детей уже:
соединяют минимум два слова, например «мама дай» или «ещё сок»;
показывают знакомые предметы на картинках по просьбе;
могут показать хотя бы две части тела;
используют разные жесты для общения.
В этом возрасте особенно важно появление самостоятельных сочетаний слов, а не только повторение за взрослым.
К 2 годам 6 месяцам
Ориентиры CDC включают:
словарь примерно из 50 слов;
сочетание двух и более слов, в том числе с обозначением действия;
называние знакомых предметов на картинках;
использование слов для обозначения себя, например «я» или «мне».
Это не означает, что в 30 месяцев нужно устраивать ребёнку экзамен и требовать ровно 50 слов. Важны способность самостоятельно общаться, расширение словаря и развитие фразовой речи.
Развитие речи в 3–5 лет
К 3 годам
Речь становится основным средством общения.
Большинство детей:
поддерживают небольшой диалог с несколькими обменами репликами;
задают вопросы «кто?», «что?», «где?», «почему?»;
могут сказать, что происходит на картинке;
называют своё имя по просьбе;
говорят достаточно понятно, чтобы окружающие понимали их большую часть времени.
Отдельные ошибки произношения в этом возрасте ещё возможны.
К 4 годам
Ребёнок обычно:
использует предложения из четырёх и более слов;
рассказывает хотя бы об одном событии своего дня;
отвечает на простые вопросы о назначении предметов;
использует более разнообразные грамматические конструкции.
Речь становится не только длиннее, но и содержательнее: ребёнок может объяснить просьбу, поделиться впечатлением или рассказать о произошедшем.
К 5 годам
Большинство детей уже могут:
рассказать простую историю как минимум из двух связанных событий;
ответить на вопросы о прочитанной или услышанной истории;
поддерживать разговор из нескольких последовательных обменов репликами;
замечать простые рифмы и созвучия.
При этом звукопроизношение продолжает совершенствоваться. Не все речевые звуки обязательно формируются одновременно, а допустимые возрастные особенности зависят и от языка, на котором говорит ребёнок.
Когда стоит обратиться к специалисту
Поводом обсудить речевое развитие с педиатром могут быть:
отсутствие ожидаемого лепета или коммуникативных жестов к концу первого года;
слабая реакция на имя или обращённую речь;
отсутствие указательного жеста в возрасте, когда он обычно появляется;
отсутствие или очень ограниченное использование осмысленных слов к 18 месяцам;
отсутствие самостоятельных сочетаний из двух слов к 2 годам;
заметные трудности с пониманием простых инструкций;
отсутствие дальнейшего прогресса в общении;
выраженная непонятность речи по сравнению с возрастными ожиданиями;
трудности с социальным взаимодействием.
Особенно важно обратиться за оценкой, если ребёнок утратил ранее приобретённые навыки: перестал произносить знакомые слова, использовать жесты, реагировать или общаться так, как делал раньше.
Необязательно ждать сразу нескольких признаков или следующего дня рождения ребёнка.
Что проверяют при задержке речи
При задержке речевого развития важно оценивать не только произношение.
Слух
Даже если ребёнок прошёл проверку слуха после рождения, нарушение слуха может появиться позднее.
Поэтому при подозрении на речевую задержку врач оценивает необходимость проверки слуха у специалиста.
Понимание речи
Врач выясняет, понимает ли ребёнок знакомые слова и инструкции, может ли показать предмет по просьбе и как реагирует на обращение.
Общение и социальное взаимодействие
Учитывают использование жестов, совместное внимание, игру и взаимодействие с другими людьми.
Общее развитие
Иногда речевая задержка существует отдельно. В других случаях она сопровождается особенностями двигательного, познавательного или социального развития.
Поэтому по результатам первичной оценки могут потребоваться консультация специалиста по развитию речи, аудиологическое обследование и, при необходимости, дополнительная оценка развития ребёнка.
AAP рекомендует стандартизированный скрининг общего развития в 9, 18 и 30 месяцев, а также отдельный скрининг на расстройства аутистического спектра в 18 и 24 месяца.
Это профилактические проверки, а не указание на то, что задержка речи автоматически означает аутизм.
Если ребёнок растёт в двуязычной семье
Ребёнок может с раннего возраста слышать и использовать два языка, например русский и казахский.
Само по себе двуязычие не вызывает задержку речевого развития.
У ребёнка могут быть разные словарные запасы на разных языках. Например, он может использовать одни слова на русском, другие — на казахском, а иногда смешивать языки в одном предложении.
Это не является нарушением само по себе.
При оценке развития специалист должен учитывать навыки на всех языках ребёнка, а не только количество слов на одном из них.
Не нужно отказываться от родного языка семьи ради ускорения речи.
Но двуязычие также не должно становиться универсальным объяснением отсутствия ожидаемых коммуникативных навыков. Если ребёнку трудно понимать речь и общаться в целом, необходима оценка специалиста.
Как родители могут помогать развитию речи
Для развития речи особенно полезно регулярное живое общение.
Разговаривайте во время повседневных дел
Называйте предметы и действия во время еды, прогулки, купания, игры или одевания.
Необязательно превращать каждое действие в занятие. Обычный разговор тоже помогает ребёнку осваивать язык.
Отвечайте на попытки общения
Если младенец издаёт звук, можно повторить его и подождать ответа.
Если ребёнок показывает на предмет или произносит слово, поддержите попытку общения.
Читайте вместе
Рассматривайте картинки, называйте предметы, обсуждайте, что происходит, и задавайте подходящие возрасту вопросы.
Расширяйте высказывания
Если ребёнок говорит «машина», взрослый может ответить: «Да, большая красная машина едет».
Так ребёнок слышит более сложную речь в понятном контексте.
Играйте и давайте время ответить
Песни, игры с очередностью, совместная игра с игрушками и обычные разговоры помогают развивать коммуникацию.
Не стоит требовать постоянного повторения слов, превращая любое общение в проверку.
Экранные материалы также не должны заменять живой разговор и совместную игру со взрослыми.
Как пользоваться возрастными ориентирами
Возрастные ориентиры CDC описывают навыки, которые к определённому возрасту демонстрируют большинство детей — не менее 75%.
Они помогают заметить возможную задержку, но не заменяют полноценную оценку развития.
При интерпретации важно учитывать:
возраст ребёнка;
недоношенность и скорректированный возраст, когда это применимо;
языки, которые ребёнок слышит и использует;
слух;
понимание обращённой речи;
развитие жестов;
социальное взаимодействие;
появление новых навыков.
Если развитие вызывает вопросы, лучше обсудить их с педиатром и при необходимости пройти оценку речи и слуха, чем просто ждать, что проблема обязательно исчезнет сама.
Ранняя помощь при подтверждённой задержке может улучшить развитие коммуникативных навыков.
