Место и характер боли помогают определить её возможную причину, но у маленьких детей симптомы могут быть нетипичными. Например, аппендицит не всегда проявляется характерной болью справа внизу живота и может сопровождаться диареей и выраженным ухудшением общего состояния.
Большинство эпизодов боли в животе у детей не связано с опасными заболеваниями. Важнее всего оценить не только место боли, но и её интенсивность и продолжительность, состояние ребёнка, наличие рвоты, температуры, изменений стула и мочеиспускания. Сильная или нарастающая боль, особенно если ребёнок выглядит тяжело больным, требует срочной оценки.
Экстренные признаки
-
Сильная внезапная или постоянная боль: ребёнок не может нормально двигаться, ходить или выглядит тяжело больным.
-
Резко напряжённый живот, выраженное вздутие или зелёная рвота.
-
Приступы резкой боли с бледностью, подтягиванием ног к животу, рвотой или появлением крови и слизи в стуле.
-
Внезапная сильная боль или быстро возникший отёк мошонки.
-
Обморок, кровь в рвоте, чёрный дегтеобразный стул или признаки шока.
-
Сильная жажда и частое мочеиспускание в сочетании с глубоким дыханием, запахом ацетона изо рта и рвотой могут указывать на диабетический кетоацидоз. Иногда это становится первым проявлением сахарного диабета.
Что уточнить дома
Обратите внимание, когда началась боль: внезапно или постепенно, постоянная она или приступообразная, где ребёнок её показывает и усиливается ли она при ходьбе или прыжках.
Важно также отметить, есть ли температура, рвота, изменения стула или мочеиспускания, сыпь или недавняя травма.
У мальчиков при боли в животе обязательно уточняют, нет ли боли или отёка мошонки: перекрут яичка требует немедленной помощи. У подростков также учитывают менструальный цикл и возможность беременности.
Когда можно недолго наблюдать дома
За кратковременной умеренной болью можно недолго наблюдать дома, если ребёнок активен, у него нет повторной рвоты, высокой температуры, нарастающей или чётко локализованной боли.
Предлагайте ребёнку питьё, не заставляйте есть, а при наличии аппетита можно дать привычную пищу. Обезболивание, рекомендованное врачом, не мешает диагностике опасного заболевания, однако самостоятельное длительное лечение не должно задерживать осмотр.
Когда нужен врач
Осмотр нужен, если боль сохраняется несколько часов или регулярно повторяется, находится справа внизу живота, нарушает сон либо сопровождается снижением активности, температурой, кровью в стуле, длительным запором или болезненным мочеиспусканием.
Иногда важен повторный осмотр: признаки аппендицита и других заболеваний могут становиться более выраженными со временем.
Частые ошибки
-
Давать слабительное или делать клизму при острой сильной боли до исключения хирургической причины.
-
Считать диарею доказательством того, что аппендицита нет.
-
Заставлять ребёнка много есть при острой боли в животе. Если может потребоваться операция, тактику лучше уточнить у врача.
-
Назначать анализы и УЗИ всем детям с болью в животе: обследования выбирают в зависимости от симптомов и результатов осмотра.
