ВАКЦИНАЦИЯ · Дополнительная вакцинация
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа, или ветрянка, — очень заразная вирусная инфекция с характерной зудящей сыпью. Большинство детей выздоравливает без осложнений, но возможны бактериальные инфекции кожи, пневмония и поражение нервной системы. После болезни вирус остаётся в организме и позднее может вызвать опоясывающий лишай.
Также ищут: ветрянка, varicella
На этой странице
Что это за инфекция
Ветряную оспу вызывает вирус varicella-zoster. Первичное заражение этим вирусом вызывает ветрянку.
После выздоровления вирус не исчезает полностью, а остаётся в нервных узлах в неактивном состоянии. Спустя годы он может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай.
Как передаётся
Вирус передаётся через воздух и при прямом контакте с содержимым пузырьков. Заразиться можно и от человека с опоясывающим лишаём при контакте с его высыпаниями.
Инкубационный период обычно составляет 10–21 день.
Ребёнок заразен примерно за 1–2 дня до появления сыпи и пока все элементы не покроются корочками. При лёгкой ветрянке у привитого ребёнка без корочек ориентируются на 24 часа без новых высыпаний.
Симптомы у детей
Пятно / папула
У непривитого ребёнка сыпь часто начинается с красных пятен и небольших папул.
Пузырёк
Элементы быстро превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Высыпания чаще появляются на туловище, лице и волосистой части головы и обычно сильно зудят.
Корочка и новые элементы
Затем пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Для ветрянки характерно одновременное присутствие элементов разных стадий: рядом могут быть пятна, пузырьки и корочки.
У привитых может быть иначе
У привитых детей, которые всё же заболели, элементов обычно меньше, температура ниже или отсутствует, а сыпь может быть преимущественно пятнисто-папулёзной без типичных пузырьков.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Неврологические и дыхательные признаки
Затруднённое дыхание, нарушение сознания, судороги, сильная головная боль с повторной рвотой, нарушение координации или быстрое ухудшение состояния требуют срочной помощи.
Инфекция кожи
Резкое покраснение, болезненность и жар кожи вокруг элементов, гной или возвращение высокой температуры после улучшения могут указывать на бактериальную инфекцию кожи.
Кому нужна отдельная оценка
Новорождённые, беременные и люди с выраженным иммунодефицитом требуют отдельной медицинской оценки, потому что риск тяжёлого течения у них выше.
Чем опасна
Чаще всего — инфекция кожи
Самое частое осложнение у детей — бактериальная инфекция кожи и мягких тканей из-за расчёсывания и повреждения элементов сыпи.
Реже — тяжёлые осложнения
Реже возможны пневмония, поражение мозжечка, энцефалит, обезвоживание и другие осложнения. Большинство детей выздоравливает без последствий, но заранее надёжно предсказать тяжёлое течение невозможно.
Как ставят диагноз
При типичной сыпи врач часто может поставить диагноз клинически. Но у привитых детей и при нетипичной сыпи отличить ветрянку от других заболеваний бывает сложно.
Если лабораторное подтверждение необходимо, предпочтительным методом является ПЦР материала из элементов сыпи, например содержимого пузырька или корочки.
Как лечат
Питьё и уход за кожей
У большинства здоровых детей достаточно питья, ухода за кожей и мер против выраженного зуда.
Температура и боль
Для температуры и боли обычно используют парацетамол в подходящей ребёнку дозе.
Аспирин нельзя
Аспирин детям с ветряной оспой не дают из-за риска синдрома Рея.
Ибупрофен — только по рекомендации врача
Ибупрофен при ветряной оспе без рекомендации врача лучше не использовать из-за описанной связи с тяжёлыми бактериальными инфекциями кожи.
Противовирусные нужны не всем
Противовирусные препараты нужны не всем. Их могут назначать при повышенном риске осложнений или тяжёлом течении, причём наибольшая польза обычно достигается при раннем начале.
Что делать после контакта с заболевшим
Первые 3 дня
Для ребёнка без достоверного иммунитета вакцина против ветряной оспы наиболее эффективна как постконтактная профилактика, если её можно ввести в первые 3 дня после контакта.
До 5 дней
Международные рекомендации допускают постконтактную вакцинацию до 5 дней после контакта, если нет противопоказаний к живой вакцине.
Если живая вакцина противопоказана
Если живая вакцина противопоказана и человек относится к группе высокого риска тяжёлой ветряной оспы, врач может рассмотреть специфический иммуноглобулин. Такая ситуация требует быстрой медицинской оценки.
Как защитить ребёнка
Основной способ профилактики — вакцинация. При заболевании ребёнок должен оставаться дома до окончания заразного периода и избегать контакта с беременными, новорождёнными и людьми со сниженным иммунитетом.
Важно коротко стричь ногти, уменьшать расчёсывание и следить за чистотой кожи, чтобы снизить риск бактериального осложнения.
Вакцинация против ветряной оспы
Живая ослабленная вакцина
Вакцины против ветряной оспы содержат живой ослабленный вирус. Они снижают риск заболевания, а если привитый человек всё же заболевает, болезнь обычно протекает легче.
Обычно две дозы
Для наиболее надёжной защиты во многих схемах используют две дозы, но возраст начала и минимальный интервал зависят от конкретного препарата.
Важные противопоказания
Живые вакцины против ветряной оспы имеют важные противопоказания, в том числе некоторые тяжёлые иммунодефицитные состояния и беременность. Перед вакцинацией это оценивает врач.
Вакцинация против ветрянки в Казахстане
Не входит в национальный календарь
В актуальном Национальном календаре профилактических прививок Республики Казахстан плановой вакцинации против ветряной оспы нет. Поэтому она относится к дополнительной вакцинации.
Схема зависит от препарата
Возраст и схема дополнительной вакцинации определяются инструкцией конкретного препарата, а не национальными календарными точками.
Если вакцинацию начали позже или сделали только одну дозу
Поскольку вакцинация против ветрянки в Казахстане дополнительная, здесь нет одной государственной «пропущенной даты». Врач ориентируется на возраст ребёнка, факт перенесённой инфекции, предыдущие дозы и инструкцию препарата.
Если уже сделана одна доза, дальнейший интервал зависит от возраста и конкретной вакцины. Начинать весь курс заново из-за большого перерыва обычно не требуется.
Вакцины против ветряной оспы
Частые вопросы
Сколько ребёнок заразен при ветрянке?
Примерно с 1–2 дней до появления сыпи и до момента, когда все элементы покроются корочками. При лёгкой ветрянке у привитого ребёнка без корочек ориентируются на отсутствие новых высыпаний в течение 24 часов.
Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?
Повторная классическая ветряная оспа встречается редко. После первичной инфекции вирус остаётся в организме и позднее чаще проявляется как опоясывающий лишай.
Можно ли заболеть после вакцинации?
Да, так называемая прорывная ветряная оспа возможна. Обычно она протекает легче, с меньшим количеством элементов сыпи и меньшей температурой.
Нужно ли специально переболеть ветрянкой в детстве?
Нет. Инфекция действительно чаще протекает легче у детей, чем у взрослых, но она всё равно может давать осложнения. Вакцинация позволяет сформировать защиту без необходимости переносить саму болезнь.
Поможет ли вакцина после контакта?
Может. Для человека без иммунитета и без противопоказаний вакцина наиболее эффективна как постконтактная профилактика в первые 3 дня и может использоваться до 5 дней после контакта.
Почему после ветрянки бывает опоясывающий лишай?
Потому что вирус varicella-zoster после выздоровления остаётся в нервных узлах. При его реактивации возникает опоясывающий лишай.
Проверить вакцинацию против ветряной оспы
Если нужно уточнить прививочную историю или дальнейшую схему вакцинации против ветряной оспы, педиатр Healme поможет сверить возраст, предыдущие дозы и доступные препараты.