ВАКЦИНАЦИЯ · Национальный календарь
Туберкулёз у детей
Туберкулёз передаётся по воздуху от человека с заразной формой болезни. У маленьких детей после заражения заболевание может развиваться быстрее и чаще принимать тяжёлые формы. После значимого контакта ребёнка нужно обследовать, а БЦЖ снижает риск тяжёлого туберкулёза.
Также ищут: БЦЖ
На этой странице
Что это за инфекция
Туберкулёз вызывает Mycobacterium tuberculosis. После заражения у ребёнка может быть туберкулёзная инфекция без симптомов и заразности либо активное заболевание, при котором микобактерии размножаются и поражают органы.
Положительная проба на туберкулёзную инфекцию сама по себе не доказывает активную болезнь. Врач учитывает симптомы, сведения о контакте и результаты дальнейшего обследования.
Как передаётся
Туберкулёз распространяется воздушным путём. Человек с заразным туберкулёзом лёгких или дыхательных путей выделяет микобактерии при кашле, разговоре или чихании. Риск выше при длительном тесном контакте, особенно в закрытом помещении.
После заражения активная болезнь может развиться быстро или значительно позже. У младенцев и маленьких детей риск перехода инфекции в заболевание выше, поэтому известный тесный контакт требует оценки даже при хорошем самочувствии.
Симптомы у детей
Туберкулёз у ребёнка может развиваться постепенно и не всегда начинается с выраженного кашля. Возможны длительный кашель, температура, ночная потливость, слабость, снижение активности, плохой аппетит, потеря веса или недостаточная прибавка массы и роста.
Если поражены не лёгкие, симптомы зависят от органа. При туберкулёзном менингите могут появляться выраженная сонливость, раздражительность, головная боль, рвота, нарушение сознания или судороги. При поражении костей и позвоночника возможны стойкая боль, ограничение движений или изменение походки. Именно поэтому по одному симптому подтвердить или исключить туберкулёз нельзя.
Когда нужна срочная медицинская помощь
- Срочная помощь нужна при выраженном затруднении дыхания, нарушении сознания, судорогах, кровохарканье, необычной выраженной сонливости или быстром ухудшении состояния.
Чем опасен туберкулёз
Наибольший риск тяжёлого течения после заражения — у младенцев и детей раннего возраста. У них чаще, чем у старших детей и взрослых, развиваются туберкулёзный менингит и милиарный туберкулёз, при котором инфекция распространяется по организму.
Туберкулёз также может поражать лимфатические узлы, кости, позвоночник, почки и другие органы. Без лечения активный туберкулёз может приводить к тяжёлым осложнениям и быть опасным для жизни. Своевременное выявление инфекции у контактных детей позволяет начать профилактическое лечение до развития болезни, если оно показано.
Как ставят диагноз
Тест на инфекцию
Для выявления туберкулёзной инфекции используют кожную туберкулиновую пробу или анализ крови IGRA. Выбор метода зависит от возраста и клинической ситуации.
Проверка на активную болезнь
Если есть симптомы или значимый контакт, врач оценивает ребёнка на активное заболевание и при необходимости назначает рентгенографию или другие методы визуализации.
Подтверждение возбудителя
При подозрении на активный туберкулёз исследуют мокроту или другой материал на микобактерии и их лекарственную чувствительность. У маленьких детей лабораторное подтверждение получить удаётся не всегда.
БЦЖ может влиять на результат кожной туберкулиновой пробы, но не влияет на IGRA.
Как лечат
Активный туберкулёз лечат комбинацией противотуберкулёзных препаратов. Состав схемы и длительность зависят от формы заболевания, возраста ребёнка и чувствительности микобактерий к лекарствам. Самостоятельно сокращать курс или пропускать препараты нельзя: это повышает риск неудачи лечения и лекарственной устойчивости.
Если у ребёнка выявлена туберкулёзная инфекция без признаков активного заболевания, врач может назначить профилактическое лечение, чтобы снизить риск перехода инфекции в болезнь. Перед таким лечением обязательно исключают активный туберкулёз.
Что делать после контакта с заболевшим
После тесного контакта с человеком с заразным туберкулёзом не нужно ждать появления кашля или других симптомов. Ребёнка следует обследовать по направлению врача или фтизиатрической службы.
Маленьким детям после значимого контакта может потребоваться профилактическое лечение после исключения активного туберкулёза. Конкретную тактику определяет специалист с учётом возраста, характера контакта и национальных правил.
Как защитить ребёнка
Основные меры — вакцинация БЦЖ в предусмотренный календарём срок, своевременное выявление больных туберкулёзом, обследование близких контактов и профилактическое лечение детей с высоким риском после исключения активной болезни. В помещениях, где находится человек с заразным туберкулёзом, значение имеют вентиляция и соблюдение рекомендаций медицинской службы.
БЦЖ: от чего защищает
БЦЖ — живая ослабленная вакцина против туберкулёза. Её главная задача у детей — снизить риск тяжёлых форм заболевания, прежде всего туберкулёзного менингита и распространённого туберкулёза. БЦЖ не гарантирует, что ребёнок никогда не инфицируется микобактериями и не заболеет туберкулёзом, поэтому вакцинация не отменяет обследование после значимого контакта.
Когда делают БЦЖ
В Казахстане плановая вакцинация БЦЖ предусмотрена в возрасте 1–4 дней жизни. Отдельная плановая ревакцинация БЦЖ в 6 лет в действующей таблице календаря не указана.
Что делать, если БЦЖ не сделали в роддоме
Если БЦЖ не была сделана в роддоме, не нужно самостоятельно выбирать дату и пытаться «догнать» прививку по календарю новорождённого. Порядок вакцинации зависит от возраста ребёнка, состояния здоровья и требований к обследованию перед БЦЖ. Врач должен проверить документы и определить дальнейший план.
Вакцины против туберкулёза
Частые вопросы
Можно ли заболеть туберкулёзом после БЦЖ?
Да. БЦЖ не создаёт абсолютной защиты от заражения и всех форм болезни. Её основная доказанная роль у детей — уменьшать риск тяжёлых форм туберкулёза.
БЦЖ и проба Манту — это одно и то же?
Нет. БЦЖ — вакцина. Кожная туберкулиновая проба используется как один из методов выявления иммунного ответа на микобактерии и не является прививкой.
Нужно ли обследовать ребёнка после контакта, если БЦЖ сделана?
Да. Факт вакцинации не отменяет обследование после тесного контакта с человеком с заразным туберкулёзом.
Может ли у ребёнка быть туберкулёз без длительного кашля?
Да. У детей кашель может быть не главным симптомом, а при внелёгочном туберкулёзе его может не быть вовсе. Важны также температура, снижение активности, плохая прибавка веса и сведения о контакте.
Положительная проба означает активный туберкулёз?
Нет. Положительный тест говорит о вероятности туберкулёзной инфекции, но для диагностики активной болезни требуется медицинская оценка и дополнительные исследования.
Почему после контакта важно обращаться быстро, если ребёнок чувствует себя хорошо?
У маленьких детей после заражения активная болезнь может развиваться быстрее, чем у взрослых. Профилактическое лечение после исключения активного туберкулёза может снизить этот риск.
Разобраться с вакцинацией БЦЖ
Если БЦЖ не сделали в роддоме или непонятно, можно ли и когда проводить вакцинацию дальше, педиатр Healme поможет сверить документы и определить следующий шаг.