ВАКЦИНАЦИЯ · Национальный календарь
Полиомиелит у детей
Большинство заражений полиовирусом протекает без выраженных симптомов. Редко вирус поражает нервную систему и может вызвать необратимый паралич. Основной способ защиты ребёнка — вакцинация.
Также ищут: полио, ИПВ, ОПВ
На этой странице
Что это за инфекция
Полиомиелит вызывают полиовирусы. Вирус попадает в организм через рот, размножается в кишечнике и у большинства инфицированных не вызывает заметного заболевания. У части людей появляются неспецифические симптомы, похожие на другие вирусные инфекции.
Редко вирус проникает в нервную систему и повреждает двигательные нервные клетки. По данным ВОЗ, примерно одна из 200 инфекций приводит к необратимому параличу. Если поражаются мышцы, участвующие в дыхании, заболевание может быть опасным для жизни.
Как передаётся
Основной путь передачи полиовируса — фекально-оральный: вирус из кишечника инфицированного человека попадает на руки, предметы, пищу или воду, а затем в рот другого человека. Реже передача возможна через секреты ротоглотки.
Заражённый человек может выделять вирус даже при полном отсутствии симптомов. Вирус может обнаруживаться в содержимом ротоглотки в первые недели и выделяться с калом ещё несколько недель после заражения, поэтому бессимптомное течение не означает отсутствия риска передачи.
ВОЗ указывает, что инкубационный период чаще составляет около 7–10 дней, но возможен диапазон примерно от 4 до 35 дней.
Симптомы у детей
У большинства заражённых видимых симптомов нет. У части детей возникают температура, слабость, головная боль, тошнота или рвота, боль в горле или конечностях, скованность мышц шеи. Такие проявления неспецифичны и сами по себе не позволяют отличить полиомиелит от других инфекций.
Самый опасный вариант — поражение нервной системы. Может внезапно появиться выраженная слабость в одной или нескольких конечностях, снижение мышечного тонуса и движений. Паралич чаще поражает ноги и нередко бывает асимметричным.
Когда нужна срочная медицинская помощь
- Внезапная вялая слабость или потеря движений в руке или ноге у ребёнка — повод для немедленной медицинской оценки. Срочная помощь также нужна при затруднении дыхания или глотания, быстро нарастающей мышечной слабости, нарушении сознания или резком ухудшении состояния.
- Любой случай острого вялого паралича у ребёнка требует специального обследования, потому что полиомиелит — не единственная возможная причина, но его необходимо исключить в рамках эпидемиологического надзора.
Чем опасен
Паралитическая форма может приводить к стойкой слабости и необратимому параличу. При поражении дыхательных мышц может потребоваться искусственная вентиляция лёгких. У части людей, перенёсших паралитический полиомиелит, спустя много лет может развиться постполиомиелитический синдром с новой мышечной слабостью и утомляемостью.
Полиомиелит почти искоренён благодаря массовой вакцинации, однако пока вирус продолжает циркулировать в отдельных регионах мира, риск завоза инфекции остаётся. Поэтому высокий охват вакцинацией необходим даже в странах, где собственная циркуляция дикого полиовируса прекращена.
Как ставят диагноз
По одним симптомам подтвердить полиомиелит невозможно. При подозрении на острый вялый паралич ребёнка обследуют в рамках системы эпидемиологического надзора. Ключевое лабораторное исследование — поиск полиовируса в образцах кала; материал необходимо получить в установленный срок и доставить в специализированную лабораторию.
Врач также оценивает неврологические симптомы, историю вакцинации, поездок и возможных контактов. Дополнительные исследования нужны, чтобы исключить другие причины острой слабости, например синдром Гийена–Барре или другие инфекции нервной системы.
Как лечат
Лекарства, которое уничтожает полиовирус и обращает уже возникший паралич, нет. Лечение направлено на поддержку жизненно важных функций, уменьшение симптомов и профилактику осложнений.
При тяжёлом течении может потребоваться помощь дыханию, лечение в стационаре и последующая реабилитация. Физиотерапия и другие методы восстановления помогают сохранить функцию мышц и суставов, но не могут гарантированно восстановить нервные клетки, повреждённые вирусом.
Что делать после контакта
Если ребёнок контактировал с человеком, у которого подтверждён или подозревается полиомиелит, либо находился в зоне вспышки, нужно обратиться к медицинскому работнику и сообщить о возможном контакте. Врач проверит прививочный статус, симптомы и необходимость действий совместно с эпидемиологической службой.
Домашней «постконтактной таблетки» от полиомиелита нет. В условиях вспышки органы здравоохранения могут проводить дополнительную вакцинацию контактных и населения, чтобы остановить передачу вируса. Тактика зависит от эпидемиологической ситуации и типа выявленного полиовируса.
Как защитить ребёнка
Основная защита — полный курс вакцинации по национальному календарю. Дополнительно важны мытьё рук с мылом, безопасная вода и пища и соблюдение санитарных правил, особенно при поездках в регионы, где возможна циркуляция полиовируса.
ИПВ и ОПВ: чем отличаются
ИПВ
Для профилактики полиомиелита используют два основных типа вакцин. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) содержит убитый вирус и вводится инъекционно. Она хорошо защищает от паралитической формы и не может вызвать вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит.
ОПВ
Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) содержит живые ослабленные вирусы и даётся через рот. Она создаёт выраженный иммунитет в кишечнике и особенно полезна для прекращения передачи вируса. При этом у ОПВ есть очень редкий риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита; при низком охвате вакцинацией ослабленный вакцинный вирус в редких случаях может длительно циркулировать и изменяться. Поэтому выбор ИПВ, ОПВ и их последовательности определяется национальной программой и эпидемиологической ситуацией.
Когда делают прививки от полиомиелита
В действующей редакции постановления Правительства Республики Казахстан № 612 плановая вакцинация против полиомиелита предусмотрена в 2, 3 и 4 месяца, затем в 12–15 месяцев и в 18 месяцев. Сам текст календаря указывает сроки вакцинации против инфекции, а конкретный тип вакцины на каждой точке определяется действующей программой и используемыми препаратами.
Что делать, если дозы пропущены или неизвестны
Если сроки нарушены, нужно сверить прививочную карту и выяснить, какие именно дозы были сделаны — ИПВ, ОПВ или полиомиелитный компонент в составе комбинированной вакцины. Врач составляет догоняющий график с учётом возраста и предыдущих доз. Уже документированные дозы учитывают; начинать всю серию заново без причины не нужно.
Вакцины против полиомиелита
Частые вопросы
Как начинается полиомиелит у ребёнка?
Чаще всего инфекция вообще не вызывает заметных симптомов. Если они есть, начало может напоминать обычную вирусную инфекцию. Опасный признак — внезапная вялая слабость или потеря движений в конечности.
Всегда ли полиомиелит вызывает паралич?
Нет. Паралитическая форма встречается редко. Большинство инфицированных либо не имеют симптомов, либо переносят лёгкое неспецифическое заболевание.
Можно ли заразиться от человека без симптомов?
Да. Инфицированный человек может выделять полиовирус и передавать его другим, даже если чувствует себя здоровым.
Чем ИПВ отличается от ОПВ?
ИПВ — неживая вакцина, которую вводят уколом; она очень хорошо защищает от паралитической болезни. ОПВ — живая ослабленная вакцина в каплях; она формирует более выраженный кишечный иммунитет и помогает останавливать передачу вируса.
Может ли ОПВ вызвать полиомиелит?
Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит после ОПВ возможен крайне редко. Риск зависит от клинической и эпидемиологической ситуации, поэтому живую вакцину используют по правилам национальной программы, а при отдельных противопоказаниях выбирают ИПВ.
Что делать, если неизвестно, какие дозы ребёнок получил?
Нужно собрать доступные прививочные документы и показать их врачу. Для догоняющей схемы важны не только количество доз, но и тип вакцин, возраст ребёнка и интервалы между прививками.
Обсудить вакцинацию с врачом
Если прививочный график полиомиелита нарушен или непонятно, какие дозы ИПВ и ОПВ ребёнок уже получил, педиатр Healme поможет сверить документы и составить дальнейший план.