ВАКЦИНАЦИЯ · Национальный календарь
Эпидемический паротит у детей
Эпидемический паротит, или «свинка», — вирусная инфекция, при которой часто болезненно увеличиваются околоушные слюнные железы, но характерного отёка может и не быть. Возможны осложнения со стороны нервной системы, поджелудочной и половых желёз. Основная защита — ККП-вакцинация.
Также ищут: свинка, mumps, ККП
На этой странице
Что это за инфекция
Эпидемический паротит вызывает вирус паротита. Он размножается в верхних дыхательных путях, затем может распространяться по организму и поражать слюнные железы, нервную систему, поджелудочную железу и половые железы.
У части заболевших симптомы очень лёгкие или отсутствуют. Вакцинация не исключает заболевание полностью, но у привитых людей паротит обычно протекает легче и осложнения встречаются реже.
Как передаётся
Паротит передаётся через слюну и респираторные капли при разговоре, кашле, чихании и тесном общении.
Симптомы обычно появляются через 12–25 дней после заражения. Наиболее значимый период заразности — примерно за 2 дня до начала отёка слюнных желёз и 5 дней после его появления; в это время ребёнку следует избегать тесных контактов и не посещать коллектив.
Симптомы у детей
До отёка
За несколько дней до отёка могут появляться температура, головная боль, мышечные боли, слабость и снижение аппетита.
Околоушная железа
Затем может появиться болезненная припухлость околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон. Отёк иногда приподнимает мочку уха и сглаживает угол нижней челюсти; жевать и глотать бывает больно.
Паротит без «опухших щёк»
У части заболевших характерного отёка околоушных желёз нет: могут увеличиваться другие слюнные железы или оставаться только неспецифические симптомы.
Когда нужна срочная медицинская помощь
- Срочная помощь нужна при сильной головной боли и ригидности шеи, повторной рвоте, нарушении сознания, судорогах, выраженной боли в животе, затруднённом дыхании или резком ухудшении состояния.
- После начала полового созревания внезапная сильная боль и отёк яичка требуют срочной оценки: кроме орхита при паротите необходимо исключить перекрут яичка.
Чем опасен
Нервная система и другие органы
Паротит может вызывать асептический менингит, энцефалит, панкреатит и снижение слуха. У детей тяжёлые осложнения встречаются реже, чем у взрослых.
После полового созревания
После полового созревания у мальчиков и мужчин возможен орхит, а у девушек и женщин — реже воспаление яичников или молочных желёз. Орхит может временно снижать фертильность, но стойкое бесплодие не является типичным исходом.
Как ставят диагноз
Одного отёка околоушной железы недостаточно для уверенной диагностики: похожий паротит могут вызывать другие вирусы, бактерии и неинфекционные причины.
Для лабораторного подтверждения обычно используют ПЦР материала из полости рта в области выводного протока околоушной железы. В некоторых ситуациях исследуют кровь на антитела, но у привитых людей серологические тесты могут быть менее информативны.
Как лечат
Специфического противовирусного лечения эпидемического паротита нет. Лечение обычно включает отдых, достаточное питьё и обезболивание по рекомендации врача.
При осложнениях тактика зависит от поражённого органа. Менингит, энцефалит, тяжёлый панкреатит или выраженное ухудшение состояния могут требовать лечения в стационаре.
Что делать после контакта с заболевшим
Проверить ККП-вакцинацию
После контакта с больным паротитом нужно проверить прививочную историю ребёнка и наблюдать за появлением симптомов.
Что ККП не может
ККП после уже состоявшегося контакта не считается надёжной постконтактной профилактикой паротита и не гарантирует предотвращение болезни от этого эпизода.
Для будущей защиты
Непривитому ребёнку ККП всё равно может быть нужна для защиты от будущих заражений. Во время вспышек санитарные органы могут рекомендовать дополнительные меры вакцинации для отдельных групп.
Как защитить ребёнка
Основная профилактика — своевременная ККП-вакцинация. При заболевании ребёнку следует избегать тесных контактов с другими людьми в период заразности, особенно в первые 5 дней после начала отёка слюнных желёз.
Индивидуальная посуда, отказ от обмена бутылками и другими предметами, контактирующими со слюной, а также респираторная гигиена уменьшают риск передачи, но не заменяют вакцинацию.
Вакцинация против паротита
Паротитный компонент входит в живую комбинированную ККП-вакцину против кори, краснухи и эпидемического паротита. ВОЗ рекомендует включать вакцинацию против паротита в программы, где возможно поддерживать высокий охват двумя дозами.
Защита от паротита менее абсолютна, чем от кори и краснухи: случаи заболевания возможны даже у привитых, особенно при тесных длительных контактах и вспышках. При этом у привитых осложнения возникают реже.
Когда делают прививки от паротита
Национальный календарь Казахстана предусматривает вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита в возрасте 12–15 месяцев и повторную вакцинацию в 6 лет.
Что делать, если дозы пропущены или неизвестны
При пропуске одной или обеих доз врач сверяет документы и составляет догоняющий график ККП. Уже подтверждённую дозу обычно учитывают, а не начинают курс заново только из-за длительного интервала.
Если пропуск обнаружился после недавнего контакта с паротитом, вакцинация не гарантирует предотвращение текущей инфекции, но может сформировать защиту от будущих контактов.
Вакцины против эпидемического паротита
Частые вопросы
Паротит и «свинка» — это одно и то же?
Да. «Свинка» — бытовое название эпидемического паротита.
Всегда ли при паротите опухают обе щеки?
Нет. Отёк околоушных желёз может быть односторонним или двусторонним, а у части заболевших характерного отёка вообще не бывает.
Может ли привитый ребёнок заболеть?
Да. Вакцина не предотвращает абсолютно все случаи паротита, но у привитых болезнь обычно протекает легче и осложнения встречаются реже.
Правда ли, что паротит вызывает бесплодие у мальчиков?
Орхит после полового созревания действительно может повреждать ткань яичка и снижать фертильность, но утверждение, что паротит обычно приводит к бесплодию, неверно. Стойкое бесплодие после паротитного орхита не является типичным исходом.
Нужно ли срочно делать ККП после контакта?
Для предотвращения уже произошедшего заражения паротитом ККП не считается эффективной постконтактной профилактикой. Но непривитому ребёнку вакцина может быть нужна для дальнейшей защиты.
Сколько ребёнок заразен?
Наиболее важный период передачи — примерно от 2 дней до начала отёка слюнных желёз до 5 дней после его появления.
Как отличить паротит от увеличенного лимфоузла?
При паротите отёк связан со слюнной железой и часто сглаживает угол нижней челюсти, тогда как увеличенный лимфоузел обычно имеет более чёткие границы. Но надёжно различить причины припухлости должен врач.
Проверить график ККП-вакцинации
Если неясно, какие дозы ККП ребёнок уже получил, или график вакцинации был нарушен, педиатр Healme поможет сверить документы и составить дальнейшую схему.