ВАКЦИНАЦИЯ · Национальный календарь
Краснуха у детей
У детей краснуха часто протекает легко или вообще без заметных симптомов, а человек может быть заразным ещё до появления сыпи. Главный риск связан с заражением во время беременности: вирус может вызвать тяжёлое поражение плода и синдром врождённой краснухи.
Также ищут: rubella, ККП
На этой странице
Что это за инфекция
Краснуху вызывает rubella virus. Это не «лёгкая корь»: корь и краснуха вызываются разными вирусами и имеют разные риски.
У ребёнка инфекция обычно проходит легко, но даже человек без заметных симптомов может передавать вирус другим. Поэтому вакцинация важна не только для самого ребёнка, но и для защиты беременных от циркуляции вируса.
Как передаётся
Краснуха передаётся через респираторные капли и секреты носоглотки при кашле, чихании и близком общении.
Человек может быть заразным примерно за 7 дней до появления сыпи и до 7 дней после неё, поэтому передавать вирус можно ещё до очевидных признаков болезни.
Симптомы у детей
Часто симптомов нет
У части детей краснуха вообще не вызывает заметных симптомов, но ребёнок всё равно может передавать вирус другим.
Сыпь
Если болезнь проявляется, может появиться мелкая розовая сыпь, начинающаяся на лице и распространяющаяся вниз на туловище и конечности. Обычно она держится около трёх дней.
Лимфоузлы и лёгкие симптомы
Возможны небольшая температура, насморк, лёгкое покраснение глаз, недомогание и увеличение лимфатических узлов, особенно за ушами и на затылке.
Когда нужна срочная медицинская помощь
- Срочная помощь нужна при судорогах, нарушении сознания, выраженной кровоточивости или необычной геморрагической сыпи, затруднении дыхания или резком ухудшении состояния.
Чем опасна
Для ребёнка
Для самого ребёнка тяжёлые осложнения редки. Возможны энцефалит и нарушения свёртывания крови, связанные с тромбоцитопенией.
При беременности
Главная опасность — заражение во время беременности, особенно в первом триместре. Вирус может вызвать выкидыш, внутриутробную гибель или синдром врождённой краснухи с пороками сердца, нарушением слуха, катарактой и другими поражениями.
Как ставят диагноз
По сыпи надёжно диагностировать краснуху нельзя: она похожа на многие другие вирусные и лекарственные высыпания. CDC прямо указывает, что клиническая диагностика краснухи ненадёжна.
Для подтверждения используют лабораторные исследования, в том числе ПЦР и определение специфических антител. При подозрении на краснуху важно сообщить медицинской организации заранее, чтобы организовать обследование с учётом инфекционного риска.
Как лечат
Специфического противовирусного лечения краснухи нет. У большинства детей достаточно наблюдения, отдыха, достаточного питья и симптоматической помощи при необходимости.
Антибиотики не действуют на вирус краснухи и не используются без признаков бактериального осложнения.
Что делать после контакта с заболевшим
Проверить прививочный статус
После подтверждённого контакта нужно проверить прививочную историю ребёнка и сообщить врачу о контакте.
ККП после контакта
ККП после уже состоявшегося контакта не считается надёжной профилактикой именно этого эпизода, но непривитому ребёнку вакцинация может быть показана для защиты от будущих заражений, если нет противопоказаний.
Если среди контактов есть беременная
Если среди контактных есть беременная женщина, ей нужно как можно быстрее связаться со своим врачом. Живая ККП-вакцина во время беременности не применяется.
Как защитить ребёнка
Основная профилактика — вакцинация против краснухи в составе ККП. Высокий охват вакцинацией уменьшает циркуляцию вируса и тем самым предотвращает случаи врождённой краснухи.
Если у ребёнка подтверждена краснуха, нужно соблюдать рекомендации медицинской и санитарно-эпидемиологической службы по изоляции и уведомлению контактных.
Вакцинация против краснухи
Краснушный компонент входит в живую комбинированную ККП-вакцину против кори, краснухи и эпидемического паротита. Для ребёнка это одна инъекция, а не три отдельные прививки.
ВОЗ указывает, что одна доза краснухосодержащей вакцины формирует длительный иммунитет более чем у 95% привитых. В национальных программах краснушный компонент обычно вводят вместе с коревым и паротитным.
Когда делают прививки от краснухи
Национальный календарь Казахстана предусматривает вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита в возрасте 12–15 месяцев и повторную вакцинацию в 6 лет.
Что делать, если дозы пропущены или неизвестны
Если одна или обе дозы пропущены, врач сверяет документированную историю ККП и составляет догоняющий график. Уже полученную подтверждённую дозу обычно не повторяют только из-за большого интервала.
Если одновременно был недавний контакт с краснухой, догоняющая вакцинация может защитить от будущих заражений, но не должна восприниматься как гарантированная профилактика уже произошедшего контакта.
Вакцины против краснухи
Частые вопросы
Как выглядит краснуха у ребёнка?
Чаще всего появляется мелкая розовая сыпь, начинающаяся на лице и распространяющаяся вниз. Но внешнего вида сыпи недостаточно для подтверждения диагноза.
Можно ли переболеть краснухой без сыпи?
Да. Значительная часть инфекций протекает без сыпи или вообще без заметных симптомов, но человек всё равно может быть заразен.
Почему краснуха особенно опасна для беременных?
Вирус может проникать через плаценту и повреждать развивающийся плод. Наиболее высокий риск тяжёлых врождённых нарушений возникает при заражении в начале беременности.
Корь и краснуха — одно и то же?
Нет. Это разные инфекции. У обеих может быть сыпь, но корь обычно протекает тяжелее, а уникальный риск краснухи связан с синдромом врождённой краснухи.
Поможет ли ККП после контакта с краснухой?
Не считается доказанной постконтактной профилактикой именно этого эпизода. Непривитому ребёнку вакцина может быть полезна для дальнейшей защиты, но тактику определяет врач.
Можно ли делать ККП при беременности?
Нет. ККП — живая вакцина и во время беременности не применяется. Вакцинацию при необходимости проводят до беременности или после родов.
Проверить график ККП-вакцинации
Если неясно, какие дозы ККП ребёнок уже получил, или график вакцинации был нарушен, педиатр Healme поможет сверить документы и составить дальнейшую схему.