Корь у детей

Что это за инфекция

Корь вызывает вирус кори. Он размножается в дыхательных путях, затем распространяется по организму. Заболевают люди, у которых нет иммунитета после вакцинации или перенесённой инфекции.

Корь временно подавляет работу иммунной системы. После болезни ребёнок может некоторое время быть более восприимчивым к другим инфекциям, поэтому осложнения нередко связаны не только с самим вирусом, но и с присоединением вторичных инфекций.

Как передаётся

Корь распространяется по воздуху при кашле, чихании и обычном дыхании заболевшего. Заражение возможно даже без тесного физического контакта.

Ребёнок заразен ещё до появления сыпи: обычно примерно за 4 дня до неё и около 4 дней после начала высыпаний.

Симптомы у детей

1. Начало болезни

   Сначала обычно появляются высокая температура, выраженная слабость, кашель, насморк и покраснение глаз. До сыпи на слизистой щёк могут появиться мелкие беловатые пятна Бельского–Филатова–Коплика.

2. Через 3–5 дней

   Через 3–5 дней после первых симптомов появляется пятнисто-папулёзная сыпь. Обычно она начинается на лице и за ушами, затем распространяется вниз на туловище, руки и ноги.

3. Если стало хуже

   Если после начала улучшения снова растёт температура или заметно ухудшается состояние, это может указывать на осложнение и требует медицинской оценки.

Как это может выглядеть

При кори врач оценивает не один признак, а всю последовательность симптомов и эпидемиологический контекст.

Фото приведены как иллюстрация. По внешнему виду сыпи или пятен нельзя надёжно поставить диагноз без медицинской оценки. Если вы подозреваете корь, сначала свяжитесь с медицинской организацией и предупредите о подозрении до визита.

Чем опасна корь

Частые осложнения кори — отит, диарея и пневмония; у маленьких детей они могут быстро приводить к обезвоживанию и тяжёлому состоянию.

Редкое, но опасное осложнение — энцефалит с судорогами, нарушением сознания и возможными неврологическими последствиями.

Очень редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), который развивается через годы после перенесённой кори и прогрессирующе поражает нервную систему.

Как ставят диагноз

Врач оценивает характерную последовательность симптомов, эпидемиологическую ситуацию, контакты и прививочную историю. Но поскольку сыпь и температура встречаются при многих инфекциях, при подозрении на корь требуется лабораторное подтверждение.

Для подтверждения используют ПЦР для выявления вирусной РНК и анализ крови на специфические антитела IgM. При вспышках и единичных подозрительных случаях важны своевременный забор материала и уведомление санитарно-эпидемиологической службы.

Как лечат

Специфического противовирусного лечения, которое уничтожает вирус кори, в обычной практике нет. Лечение направлено на поддержание ребёнка: достаточное питьё, контроль температуры и лечение осложнений.

ВОЗ рекомендует детям с корью витамин A, поскольку его дефицит связан с более тяжёлым течением и поражением глаз. Препарат назначает медицинский специалист; самостоятельно рассчитывать дозировку ребёнку не следует.

Антибиотики не лечат вирус кори. Их используют только при подтверждённых или обоснованно предполагаемых бактериальных осложнениях, например бактериальной пневмонии или отите.

Как защитить ребёнка

Основная защита — две дозы корьсодержащей вакцины по национальному календарю. При подтверждённом случае важны быстрое выявление контактных, временная изоляция заболевшего и выполнение рекомендаций санитарно-эпидемиологической службы.

Вакцинация против кори

Вакцина против кори является живой ослабленной вакциной и чаще используется в составе комбинированной ККП-вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита. Одна инъекция формирует иммунный ответ сразу к трём инфекциям.

Две дозы нужны не потому, что первая «перестаёт работать» через несколько лет, а прежде всего для того, чтобы сформировать защиту у детей, которые по разным причинам не ответили на первую дозу.

Когда делают прививки от кори

В Казахстане вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита проводят в возрасте 12–15 месяцев и повторно в 6 лет.

Что делать, если дозы пропущены или неизвестны

Если одна или обе дозы пропущены, нужно проверить прививочные документы и составить догоняющий график. Уже документированную дозу не нужно повторять только из-за длительного перерыва.

При одновременном недавнем контакте с корью вопрос нужно решать срочнее: врач оценивает не только догоняющую вакцинацию, но и возможность постконтактной профилактики.