Hib-инфекция у детей

Что это за инфекция

Haemophilus influenzae — вид бактерий, который может жить в носоглотке человека. У него есть несколько капсульных типов; Hib означает Haemophilus influenzae типа b. До широкого внедрения вакцинации именно тип b был одной из основных причин бактериального менингита у детей младшего возраста.

Носительство бактерии не всегда приводит к болезни. Проблема возникает, когда Hib проникает в кровь, спинномозговую жидкость или другие обычно стерильные ткани. Такие формы называют инвазивной Hib-инфекцией.

Как передаётся

Hib передаётся от человека к человеку через респираторные капли и секреты носоглотки при тесном или продолжительном контакте. Распространять бактерию могут не только заболевшие, но и бессимптомные носители.

Наибольший риск тяжёлой Hib-инфекции приходится на детей младше 5 лет, особенно на первый год жизни. Риск выше у непривитых и неполностью привитых детей, а также при некоторых состояниях, снижающих иммунную защиту.

Симптомы у детей

Проявления зависят от того, какой орган поражён. При Hib-менингите возможны высокая температура, выраженная вялость или раздражительность, рвота, головная боль, напряжение мышц шеи, судороги и нарушение сознания. У младенца могут быть плохое сосание, необычная сонливость и выбухание большого родничка.

При пневмонии появляются лихорадка, кашель, учащённое или затруднённое дыхание. При бактериемии или сепсисе ребёнок может быстро становиться вялым, бледным, плохо реагировать на окружающих и выглядеть тяжело больным.

Эпиглоттит — воспаление и отёк надгортанника — может начинаться с высокой температуры и сильной боли в горле. Ребёнку становится трудно глотать, появляется слюнотечение, изменение голоса, шумное дыхание; он может инстинктивно сидеть, наклонившись вперёд, чтобы легче дышать.

Чем опасна Hib-инфекция

Hib может вызывать менингит, сепсис, пневмонию, эпиглоттит, инфекцию суставов, костей, мягких тканей и другие инвазивные заболевания. Самые тяжёлые формы способны быстро приводить к дыхательной недостаточности, шоку или поражению нервной системы.

Даже после успешного лечения Hib-менингита у части детей остаются последствия, например снижение слуха или другие неврологические нарушения. Именно поэтому профилактика инфекции в раннем возрасте имеет большое значение.

Как ставят диагноз

По симптомам определить конкретно Hib нельзя: похожую клиническую картину вызывают и другие бактерии. Для подтверждения инвазивной инфекции исследуют кровь, спинномозговую жидкость или материал из другого стерильного очага.

Лаборатория может использовать посев и молекулярные методы. При подозрении на бактериальный менингит или сепсис обследование и лечение проводят срочно; ожидание окончательного результата не должно задерживать необходимую терапию.

Как лечат

Инвазивную Hib-инфекцию лечат антибиотиками. Конкретный препарат выбирают с учётом формы заболевания, возраста ребёнка, тяжести состояния и устойчивости бактерии. Менингит, сепсис и эпиглоттит обычно требуют лечения в стационаре.

При эпиглоттите приоритетом становится обеспечение безопасного дыхания. При тяжёлом сепсисе могут потребоваться внутривенные жидкости, лекарства для поддержания давления и другая интенсивная терапия.

Как защитить ребёнка

Главная профилактика тяжёлой Hib-инфекции — полный курс вакцинации в первые годы жизни. Также важны своевременная оценка близких контактов при подтверждённом заболевании и обычные меры респираторной гигиены.

Hib-вакцина защищает именно от заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae типа b. Она не является вакциной от сезонного гриппа и не защищает от всех причин менингита, пневмонии или отита.

Вакцинация против Hib-инфекции

Hib-вакцины являются конъюгированными: компонент бактерии соединён с белком-носителем, благодаря чему иммунная система младенца формирует более надёжный ответ. Вакцинация может проводиться как отдельным препаратом, так и в составе комбинированной вакцины.

ВОЗ рекомендует включать Hib-вакцину во все программы плановой вакцинации младенцев. Если серия прервалась, ранее сделанные дозы обычно не повторяют с нуля; дальнейшая схема зависит от возраста ребёнка и уже полученных доз.

Когда делают прививки от Hib-инфекции

В действующей редакции постановления Правительства Республики Казахстан № 612 плановая вакцинация против гемофильной инфекции типа b предусмотрена в возрасте 2, 3 и 4 месяцев, затем в 18 месяцев.

Что делать, если дозы пропущены или неизвестны

Догоняющая схема Hib особенно зависит от возраста: потребность в количестве доз уменьшается по мере взросления ребёнка. Поэтому нельзя просто переносить младенческую схему на ребёнка старшего возраста.

Нужно сверить прививочную карту и состав предыдущих комбинированных вакцин. Уже документированные Hib-дозы учитывают, а дальнейший курс подбирают по возрасту и инструкции конкретного препарата.