ВАКЦИНАЦИЯ · Национальный календарь
Гепатит A у детей
Гепатит A — вирусная инфекция печени, которая передаётся преимущественно фекально-оральным путём. У маленьких детей она часто проходит без заметных симптомов. Хронической формы гепатита A не бывает, а для профилактики используется вакцинация.
Также ищут: вирусный гепатит A, гепатит А
На этой странице
Что это за инфекция
Гепатит A вызывает вирус HAV. После попадания в организм он размножается в печени, выводится с желчью и попадает в кишечник, откуда выделяется с калом.
Большинство заболевших полностью выздоравливает и приобретает длительный иммунитет. Хронической инфекции и хронического носительства вируса гепатита A не бывает, хотя у части пациентов симптомы могут затягиваться или временно возвращаться.
Как передаётся
Основной путь передачи — фекально-оральный. Заражение происходит, когда микроскопическое количество вируса с загрязнённых рук, пищи или воды попадает в рот. Поэтому особенно важны мытьё рук после туалета и смены подгузника, а также перед приготовлением и приёмом пищи.
Вирус легко распространяется при тесном бытовом контакте. Маленький ребёнок без симптомов может выделять вирус и заражать членов семьи или детей в коллективе.
Инкубационный период в среднем составляет около 28 дней и обычно находится в диапазоне 15–50 дней. Максимальная заразность приходится на период до появления желтухи и других явных симптомов, когда семья ещё может не подозревать об инфекции.
Симптомы у детей
У детей младше 6 лет большинство инфекций протекает без заметных симптомов. CDC указывает, что примерно 70% инфекций в этой возрастной группе бессимптомны; если симптомы появляются, желтуха у маленьких детей встречается редко.
У детей старшего возраста заболевание чаще начинается остро: возможны повышение температуры, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт или боль в животе, диарея. Затем может появиться тёмная моча, светлый стул и желтушность кожи и белков глаз.
Обычно симптомы проходят в течение нескольких недель. У части заболевших возможен более длительный или волнообразный ход с возвращением симптомов после периода улучшения.
Когда нужна срочная медицинская помощь
- Срочная помощь нужна, если ребёнок не может пить из-за повторной рвоты, есть выраженное обезвоживание, нарушение сознания, кровоточивость, сильная нарастающая боль в животе или резкое ухудшение состояния.
- Острая печёночная недостаточность при гепатите A у детей встречается редко, но нарушение сознания или кровоточивость на фоне острого гепатита требуют экстренной помощи.
Чем опасен
У большинства детей гепатит A заканчивается полным выздоровлением без хронического поражения печени. Однако болезнь может сопровождаться выраженной слабостью, обезвоживанием и длительным восстановлением.
Тяжёлый, молниеносный гепатит с острой печёночной недостаточностью встречается редко. Риск тяжёлого течения в целом повышается с возрастом и при уже имеющемся хроническом заболевании печени.
Как ставят диагноз
По симптомам невозможно надёжно отличить гепатит A от других вирусных гепатитов или других причин воспаления печени. Для подтверждения острой инфекции используют анализ крови на антитела IgM к вирусу гепатита A.
Дополнительно врач оценивает печёночные ферменты, билирубин и другие показатели, чтобы понять выраженность воспаления и функцию печени. При подтверждённом случае важно также определить круг контактов, которым может понадобиться постконтактная профилактика.
Как лечат
Специфического противовирусного лечения гепатита A нет. В большинстве случаев лечение поддерживающее: достаточное питьё и питание по переносимости, отдых и наблюдение за состоянием.
При выраженной рвоте, обезвоживании или признаках нарушения функции печени может потребоваться лечение в стационаре. Любые лекарства, потенциально влияющие на печень, стоит обсуждать с врачом, а не добавлять самостоятельно.
Что делать после контакта с заболевшим
После тесного контакта с человеком с подтверждённым гепатитом A нужно обратиться к врачу как можно раньше, не дожидаясь симптомов. Постконтактная профилактика наиболее эффективна в первые 2 недели после контакта.
Ранее непривитому ребёнку в зависимости от возраста и состояния здоровья может потребоваться вакцина против гепатита A, а в отдельных ситуациях — иммуноглобулин. Полностью привитому ребёнку дополнительная профилактика обычно не нужна; конкретную тактику определяет врач.
Как защитить ребёнка
Основные меры — вакцинация, тщательное мытьё рук с мылом после туалета и смены подгузников, перед едой и приготовлением пищи, а также безопасная вода и продукты.
Спиртовые антисептики не должны полностью заменять мытьё рук в ситуациях, где возможна фекально-оральная передача. В детских коллективах особенно важны правильная гигиена при смене подгузников и обработка загрязнённых поверхностей.
Вакцинация против гепатита A
Вакцины против гепатита A содержат инактивированный вирус и не могут вызвать гепатит A. Для длительной защиты обычно используется серия из нескольких доз; точное число и интервалы зависят от препарата.
В Казахстане вакцинация против гепатита A входит в национальный календарь. Это важно отдельно подчеркнуть, потому что в материалах других стран она может быть организована по иным возрастным схемам.
Когда делают прививки от гепатита A
В действующей редакции постановления Правительства Республики Казахстан № 612 плановая вакцинация против вирусного гепатита A предусмотрена в возрасте 2 лет и 2,5 лет.
Что делать, если доза пропущена или неизвестна
Если одна из доз пропущена, нужно проверить дату и препарат предыдущей вакцинации. Уже проведённую документированную дозу обычно учитывают; начинать курс заново только из-за увеличенного интервала, как правило, не требуется.
Дальнейший срок зависит от инструкции конкретной вакцины. Например, допустимые интервалы для разных зарегистрированных препаратов могут отличаться, поэтому график лучше составлять по прививочным документам.
Вакцины против гепатита A
Частые вопросы
Может ли ребёнок болеть гепатитом A без желтухи?
Да. У детей младше 6 лет инфекция очень часто проходит вообще без симптомов, а если симптомы есть, желтуха встречается значительно реже, чем у старших детей и взрослых.
Чем гепатит A отличается от гепатита B?
Это разные вирусы и разные пути передачи. Гепатит A обычно передаётся фекально-оральным путём и не становится хроническим. Гепатит B передаётся через кровь и другие биологические жидкости и может переходить в хроническую форму.
Сколько длится инкубационный период?
В среднем около 4 недель, но возможен диапазон примерно 15–50 дней. При этом человек может быть заразен ещё до появления желтухи и других явных признаков заболевания.
Можно ли заразиться в детском саду от ребёнка без симптомов?
Да. Маленькие дети часто переносят инфекцию бессимптомно и всё равно выделяют вирус, поэтому гепатит A может распространяться в семьях и детских коллективах.
Что делать после контакта?
Не ждать симптомов. Нужно как можно быстрее сообщить врачу о дате и характере контакта и прививочном статусе ребёнка. Возможность вакцинации или иммуноглобулина оценивают в пределах первых 2 недель.
Нужно ли начинать вакцинацию заново, если вторую дозу пропустили?
Обычно нет. Первую документированную дозу учитывают, а срок следующей определяют по препарату и возрасту ребёнка.
Проверить график вакцинации против гепатита A
Если нужно восстановить график вакцинации против гепатита A или непонятно, какие дозы уже получены, педиатр Healme поможет сверить прививочные документы и определить дальнейшую схему.